แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก รหัส กปท. L7889
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลปริก
บุคคลทุกคนรวมถึงผู้ทุพพลภาพ มีสิทธิเข้าถึงบริการทางด้านสาธารณสุขตามที่กฎหมายกำหนด แต่ในทางปฏิบัติ ผู้ทุพพลภาพมักเผชิญกับอุปสรรคสำคัญคือ "ข้อจำกัดด้านการเคลื่อนย้าย" ส่งผลให้ไม่สามารถไปพบแพทย์ตามนัดหรือเข้ารับการรักษาได้อย่างต่อเนื่อง อีกทั้งผู้ทุพพลภาพจำนวนมากมักมีรายได้น้อยและอยู่ในภาวะพึ่งพิง การเดินทางไปสถานพยาบาลแต่ละครั้งมีค่าใช้จ่ายสูง เนื่องจากรถรับจ้างสาธารณะทั่วไปไม่เอื้ออำนวยต่อรถเข็น (Wheel chair) หรือสภาพร่างกายของผู้ป่วย ทำให้ต้องใช้รถเช่าเหมาคันที่มีราคาสูง ทำให้เป็นภาระหนักต่อครอบครัว
ประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 ฉบับที่ 2 ประกอบกับประกาศ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่องหลักเกณฑ์ในการสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการพาหนะรับส่งผู้ทุพพลภาพเพื่อเข้ารับบริการสาธารณสุข พ.ศ.2567 ข้อ 4 ค่าใช้จ่ายสำหรับบริการพาหนะรับส่งผู้ทุพพลภาพให้จ่ายสำหรับให้บริการบุคคล 3 ประเภท ดังนี้
1. คนพิการ ได้แก่ บุคคลซึ่งมีข้อจำกัดในการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำวัน การดำรงชีวิตหรือการทำกิจกรรมทางสังคม เนื่องจากความบกพร่องทางการมองเห็น การได้ยิน การเคลื่อนไหว การสื่อสาร จิตใจอารมณ์ พฤติกรรม สติปัญญา การเรียนรู้ หรือความบกพร่องอื่นใด และมีความจำเป็นพิเศษที่ต้องได้รับความช่วยเหลือด้านใด ด้านหนึ่งเพื่อให้สามารถดำเนินชีวิตประจำวันได้อย่างปกติ
2. ผู้สูงอายุ หมายถึง บุคคลที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ที่มีความจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือโดยไม่สามารถพึ่งพาตนเองได้ในการทำกิจวัตรประจำวัน หรือมีปัญหาสุขภาพเรื้อรังที่ต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง หรือมีภาวะทุพพลภาพทางร่างกายหรือจิตใจ หรือขาดผู้ดแลหรือญาติพี่น้องที่สามารถให้การช่วยเหลือได้
3. ผู้ที่มีความยากลำบากในการเข้าไปรับบริการสาธารณสุขด้วยตนเอง ได้แก่ บุคคลที่มีข้อจำกัดทางร่างกาย มีปัญหาสุขภาพจิต มีโรคเรื้อรังที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวหรือการเดินทาง หรือบุคคลที่อยู่ในพื้นที่ห่างไกล ทุรกันดาร หรือเข้าถึงระบบขนส่งสาธารณะได้ยาก หรือบุคคลที่มีฐานะยากจน ไม่สามารถจ่ายค่าเดินทางไปสถานพยาบาลได้ ขาดผู้ดูแลหรือญาติที่สามารถพาไปรับบริการทางการแพทย์
เทศบาลตำบลปริก จึงได้จัดโครงการสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการพาหนะรับส่งผู้ทุพพลภาพเพื่อเข้ารับบริการสาธารณสุข เพื่อช่วยเหลือประชาชนให้ได้เข้ารับบริการสาธารณสุขตามที่แพทย์นัดหมาย สร้างโอกาสให้ได้กลับมาใช้ชีวิตได้อย่างเป็นปกติ ซึ่งยังผลไปยังญาติผู้ดูแลในการลดภาระค่าใช้จ่าย ให้สามารถกลับไปทำงานเพื่อหาเลี้ยงชีพและดูแลครอบครัวต่อไปได
-
1. เพื่อให้ผู้ทุพลภาพได้เข้ารับบริการสาธารณสุขและการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : - ผลลัพธ์เชิงปริมาณ ผู้ทุพพลภาพที่ขอรับบริการพาหนะรับส่ง ได้เข้ารับบริการสาธารณสุข ร้อยละ 100 - ผลลัพธ์เชิงคุณภาพ ผู้ทุพพลภาพได้เข้ารับบริการสาธารณสุขและการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่องขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อป้องกันการเจ็บป่วยเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อนจากโรคของผู้ทุพพลภาพตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายในการเดินทางของผู้ทุพพลภาพในการเข้ารับบริการสาธารณสุขตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ให้บริการรับส่งผู้ทุพพลภาพไปโรงพยาบาล ตามวัน เวลา ที่มีนัดหมายกับโรงพยาบาลรายละเอียด
1 ผู้ป่วยคนที่ 1 (โรคหลอดเลือดสมอง)
รพ.สงขลานครินทร์ทุก 3 เดือน (3 ครั้ง)
ใช้รถพยาบาลระยะทาง 75กม.
ประมินค่าเดินทางต่อครั้ง (ไป-กลับ) เป็นเงิน 2,000 บาท
ค่าเดินทางตลอดโครงการ รวมเป็นเงิน 6,000 บาท
รพ.บางกล่ำ ทุก 2 เดือน (4 ครั้ง)
- ใช้รถพยาบาลระยะทาง 117กม.
- ประมินค่าเดินทางต่อครั้ง (ไป-กลับ) เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าเดินทางตลอดโครงการ รวมเป็นเงิน 8,000 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 14,000 บาท
2 ผู้ป่วยคนที่ 2 (โรคมะเร็งเต้านม)
รพ.หาดใหญ่ทุก 3 เดือน (3 ครั้ง)
- ใช้รถยนต์ระยะทาง 79กม.
- ประมินค่าเดินทางต่อครั้ง (ไป-กลับ) เป็นเงิน 940 บาท
- ค่าเดินทางตลอดโครงการ รวมเป็นเงิน 2,820 บาท
รพ.นาหม่อม ทุก 3 เดือน (3 ครั้ง)
- ใช้รถยนต์ระยะทาง 89กม.
- ประมินค่าเดินทางต่อครั้ง (ไป-กลับ) เป็นเงิน 1,040 บาท
- ค่าเดินทางตลอดโครงการ รวมเป็นเงิน 3,120 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 5,940 บาท
3 ผู้ป่วยคนที่ 3(โรคหลอดเลือดสมอง)
รพ.หาดใหญ่ทุก 3 เดือน (2 ครั้ง)
- ใช้รถยนต์ระยะทาง 79กม.
- ประมินค่าเดินทางต่อครั้ง (ไป-กลับ) เป็นเงิน 940 บาท
- ค่าเดินทางตลอดโครงการ รวมเป็นเงิน 1,880 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 18,880 บาท
4 ผู้ป่วยคนที่ 4(ไรคไตระยะ 5)
รพ.ค่ายเสนาณรงค์ สัปดาห์ละ 3 วัน (62 ครั้ง)
- ใช้รถยนต์ระยะทาง 77กม.
- ประมินค่าเดินทางต่อครั้ง (ไป-กลับ) เป็นเงิน 920 บาท
- ค่าเดินทางตลอดโครงการ รวมเป็นเงิน 57,040 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 57,040 บาท
งบประมาณ 78,860.00 บาท - 2. เตรียมวัสดุ อุปกรณ์ในโครงการรายละเอียด
- ไวนิล ขนาด 60x100 เซนติเมตร (ตรม.ละ 180 บาท)
เป็นเงิน 108 บาท
- กระดาษ A4 3 รีม และวัสดุสำนักงานอื่นๆ เช่น คลิปดำ ลวดหนีบกระดาษ ปากกา โพสอิท
เป็นเงิน 500 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 608 บาท
งบประมาณ 608.00 บาท - ไวนิล ขนาด 60x100 เซนติเมตร (ตรม.ละ 180 บาท)
ตั้งแต่ วันที่ 20 มกราคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569
เขตเทศบาล ตำบลปริก อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 79,468.00 บาท
ผู้ทุพลภาพได้เข้ารับบริการสาธารณสุขและการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก รหัส กปท. L7889
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก รหัส กปท. L7889
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................