แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367
อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลงขนาดปัญหา 20.25 เป้าหมาย 15.00
-
2. ร้อยละกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานเป็นผู้ป่วยรายใหหม่ตัวชี้วัด : ร้อยละกลุ่มเสี่ยงผู้ป่วยรายใหม่ลดลงขนาดปัญหา 2.50 เป้าหมาย 2.00
- 1. การสร้างระบบกลไกขับเคลื่อนโครงการรายละเอียด
การสร้างระบบกลไกขับเคลื่อนโครงการ มีการประชุมคณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการ ประกอบด้วย อสม.แกนนำ จำนวน 20 คน เจ้าหน้าที่ 2 คน ประชุมรับทราบโครงการ และ แจ้งข้อมูลสถานการณ์ในพื้นที่ และเก็บข้อมูลกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 22 คน จำนวน 550 บาท
งบประมาณ 550.00 บาท - 2. กิจกรรมการพัฒนาทักษะส่วนบุคคลและเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสร้างความเข้าใจกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
กิจกรรมการพัฒนาทักษะส่วนบุคคลและเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม โดยมีการประชุมอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน จำนวน 50 คนและแกนนำ อสม. จำนวน 20 คน เพื่อสร้างความเข้าใจและให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมายในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมส่วนบุคคล กิจกรรมการออกกำลังกาย การปรับสภาพแวดล้อมในพื้นที่ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คน ๆละ 2 มื้อ จำนวน 3500 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 70 คนๆละ 1 มื้อ จำนวน 3500 บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 3600 บาท
งบประมาณ 10,600.00 บาท - 3. การสร้างกติกาหรือนโยบายสาธารณะชุมชนรายละเอียด
การสร้างกติกาหรือนโยบายสาธารณะชุมชน โดยมีการประชุมตกลงกฏกติกาของชุมชนของกลุ่มเสี่ยมที่เข้าร่วมโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. กิจกรรมติดตามกลุ่มเป้าหมายครั้งที่ 1รายละเอียด
กิจกรรมติดตามกลุ่มเป้าหมายครั้งที่ 1 โดยการนัดกลุ่มเป้าหมายติดตามครั้งที่ 1 มีการแลกเปลี่ยนเเลือดปลายนิ้วรียนรู้ระหว่างกันและมีการตรวจเลือด DTXครั้ง 1 ติดตามซ้ำเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดของกลุ่มเป้าหมาย จำนวน50คนและแกนนำจำนวน20คนโดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาทจำนวน 1750 บาท
-ค่าวิทยากรจำนวน 1800บาท -ค่าป้ายความรู้ จัดนทรรศการแลกเปลี่ยนจำนวน5,000 บาทงบประมาณ 8,550.00 บาท - 5. กิจกรรมติดตามกลุ่มเป้าหมายครั้งที่ 2รายละเอียด
กิจกรรมติดตามกลุ่มเป้าหมายครั้งที่ 1 โดยการนัดกลุ่มเป้าหมายติดตามครั้งที่ 1 มีการแลกเปลี่ยนเเลือดปลายนิ้วรียนรู้ระหว่างกัน และมีการตรวจเลือด DTX ครั้ง 1 ติดตามซ้ำเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดของกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 50 คน และแกนนำ จำนวน 20 คน โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 1750 บาท
-ค่าวิทยากร จำนวน 1800 บาท -ค่าสลิปเจาะเลือด จำนวน 200 ชุด จำนวน 3400 บาท -ค่าเครื่องเจาะเบาหวาน จำนวน 2 เครื่อง 5000 บาทงบประมาณ 11,950.00 บาท - 6. คืนข้อมูลสรุปผลโครงการรายละเอียด
คืนข้อมูลสรุปผลโครงการ โดยมีการประชุมแกนนำ อสม. จำนวน 20 คน เจ้าหน้าที่ 2 คน เพื่อสรุปคืนข้อมูลโครงการตั้งแต่การดำเนินโครงการ การติดตามโครงการ และสรุปปัญหา อุปสรรคในการดำเนินโครงการ โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 22 คน จำนวน 550 บาท
งบประมาณ 550.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 25 ม.ค. 2569 ถึง 25 ม.ค. 2569
ประชาชนเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านศาลามะปราง
รวมงบประมาณโครงการ 32,200.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367
อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาย่า รหัส กปท. L3367
อำเภอศรีบรรพต จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................