กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมพัฒนาการทั้ง 4 ด้าน สำหรับเด็กปฐมวัยโรงเรียนเทศบาล 6 (วัดเมืองยะลา)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนเทศบาล 6 (วัดเมืองยะลา)
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้เด็กมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง เคลื่อนไหวได้คล่องแคล่วว่องไว กล้ามเนื้อเล็กแข็งแรง ขีดเขียน หยิบ จับได้เหมาะสมกับวัย
    ตัวชี้วัด : 1.เด็กร้อยละ 80 มีร่างกายแข็งแรง เคลื่อนไหวได้คล่องแคล่วว่องไว กล้ามเนื้อเล็กแข็งแรง ขีดเขียน หยิบ จับ ได้เหมาะสมกับวัย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้เด็กมีความสุข สนุกสนานและแสดงออกทางอารมณ์ได้สมวัยทำกิจกรรมร่วมกับผู้อื่นได้ ยอมรับความแตกต่าง มีน้ำใจรู้จักการแบ่งปัน
    ตัวชี้วัด : 2.เด็กร้อยละ 80 มีความสุข สนุกสนานและแสดงออกทางอารมณ์ได้สมวัย ทำกิจกรรมร่วมกับผู้อื่นได้ ยอมรับความแตกต่าง มีน้ำใจรู้จักการแบ่งปัน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อให้เด็กมีจินตนาการ ความคิดสร้างสรรค์ รู้จักคิด แก้ปัญหา และใช้ภาษาในการสื่อสารได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : 3.เด็กร้อยละ 80 มีจินตนาการ ความคิดสร้างสรรค์ รู้จักคิด แก้ปัญหา และใช้ภาษาในการสื่อสารได้อย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 จัดกิจกรรมส่งเสริมพัฒนาการทั้ง 4 ด้านสำหรับเด็กปฐมวัย
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1 จัดกิจกรรมส่งเสริมพัฒนาการทั้ง 4 ด้านสำหรับเด็กปฐมวัย ในการจัดกิจกรรมครั้งนี้จะจัดเป็นฐาน ทั้งหมด 4 ฐาน ดังนี้ ฐานที่ 1 วิ่งซิกแซกเก็บสมบัติ ฐานที่ 2 ดนตรีพาเพลิน ฐานที่ 3 สร้างฝันด้วยตัวต่อ ฐานที่ 4 สร้างฟุตบอลตัวน้อย งบประมาณ
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 67 คนๆ ละ 1  มื้อๆ ละ 30.-บาท
      เป็นเงิน  2,010.-บาท 2. ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ต้องใช้ในการจัดทำโครงการฯ   ฐานที่ 1 วิ่งซิกแซกเก็บสมบัติ   2.1 ค่าตะกร้าแชร์บอลพลาสติก ขนาดสูง 36 ซม. ปากตะกร้า
            รูปทรงกลม เส้นผ่าศูนย์กลาง 36 ซม.ก้นตะกร้า       รูปทรงกลม เส้นผ่าศูนย์กลาง 23 ซม. จำนวน 10 ใบ         ใบละ 280 บาท
    เป็นเงิน  2,800.-บาท   2.2 ค่ากรวยฝึกซ้อมฟุตบอล ทรงสูง ขนาดสูง 18 ซม.
            จำนวน 3 ชุด ๆ ละ 450.-บาท
    เป็นเงิน  1,350.-บาท   2.3 ค่าลูกบอลพลาสติกหลากสี จำนวน 1 ถุง (ถุงละ100 ลูก)
            ถุงละ 750.-บาท                                             เป็นเงิน    750.-บาท   ฐานที่ 2 ดนตรีพาเพลิน   2.4 ค่าแทมมารีนไม้ ขนาด 10 นิ้ว จำนวน 3 อันๆ ละ 450.- บาท
                                                เป็นเงิน 1,350.- บาท   ฐานที่ 3 สร้างฝันตัวต่อ   2.5 ค่าตัวต่อเสริมพัฒนาการ จำนวน 6 ชุด (ชุดละ 320 ชิ้น)
            ชุดละ 990.-บาท
    เป็นเงิน  5,940.- บาท   ฐานที่ 4 สร้างฟุตบอลตัวน้อย   2.6 ลูกฟุตบอล เบอร์ 3 จำนวน 10 ลูกๆ ละ 750.- บาท   เป็นเงิน  7,500.-บาท   2.7 มาร์คเกอร์ จำนวน 50 ชิ้นๆ ละ 20.-บาท
    เป็นเงิน  1,000.-บาท   2.8 กรวย จำนวน 10 ชิ้นๆ ละ 30.-บาท เป็นเงิน    300.-บาท   2.9 บันไดลิง จำนวน 2 ชุดๆ ละ 300 บาท
    เป็นเงิน    600.-บาท                                 ข้อที่ 2 รวมเป็นเงิน 21,590.- บาท
    3. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ (ไวนิล) ขนาด 1 X 3 เมตร
      เป็นเงิน 900.-บาท
    รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 24,500.-บาท (เงินสองหมื่นสี่พันห้าร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 24,500.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 ติดตามประเมินผล ครูประเมินผลพัฒนาการทั้ง 4 ด้านและสรุปผลการดำเนินงานโครงการตามตัวชี้วัดที่วางไว้
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 2 ติดตามประเมินผล ครูประเมินผลพัฒนาการทั้ง 4 ด้านและสรุปผลการดำเนินงานโครงการตามตัวชี้วัดที่วางไว้ ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 มกราคม 2569 ถึง 30 เมษายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนเทศบาล 6 (วัดเมืองยะลา)

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1. เด็กมีร่างกายแข็งแรง เคลื่อนไหวได้คล่องแคล่วว่องไว กล้ามเนื้อเล็กแข็งแรง ขีดเขียน หยิบ จับ ได้เหมาะสมกับวัย 2. เด็กมีความสุข สนุกสนานและแสดงออกทางอารมณ์ได้สมวัย 3. เด็กทำกิจกรรมร่วมกับผู้อื่นได้ ยอมรับความแตกต่าง มีน้ำใจรู้จักการแบ่งปัน 4. เด็กร้อยละมีจินตนาการ ความคิดสร้างสรรค์ รู้จักคิด แก้ปัญหา และใช้ภาษาในการสื่อสารได้อย่างถูกต้อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................