กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ รหัส กปท. L2491

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและแก้ไขปัญหาสุขภาพจากภาวะอุทกภัย ตำบลกะลุวอเหนือ ปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่ไดมีสถานการณฝนตกหนักและเกิดภาวะอุทกภัยน้ำทวม ใน 3 จังหวัดชายแดนใต้เป็นประจำทุกปี สงผลใหเกิดความเดือดรอนแกประชาชนในหลายพื้นโดยเฉพาะ พื้นที่จังหวัดยะลา นราธิวาสปัตตานี นั้น ทั้งนี้องคกรปกครองสวนทองถิ่นที่ประสบภัยสามารถเขียนโครงการดานสุขภาพขอรับการสนับสนุนงบประมาณเพื่อดำเนินการแกปญหาสุขภาพที่เกิดจากภัยพิบัติน้ำทวมตลอดจนโครงการปองกันและแกปญหาโรคหรือสุขภาพที่เกิดขึ้นภายหลังจากน้ำลดแลวจากกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่หรือ กองทุนสุขภาพตำบลตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เรื่อง การกำหนดหลักเกณฑเพื่อ สนับสนุนใหองคกรปกครองสวนทองถิ่น ดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 ขอ10(5) กรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพื้นที่ใหคณะกรรมการกองทุนพิจารณาอนุมัติจายเงินกองทุนเพื่อสนับสนุนและสงเสริมกิจกรรมในการปองกันและแก้ปัญหาสาธารณสุขไดตามความจำเปนเหมาะสมและทันตอสถานการณ สำหรับเขตพื้นที่ตำบลกะลุวอเหนือ เขตพื้นที่ประสบสาธารณภัย/เขตการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติกรณีฉุกเฉิน (เหตุอุทุกภัย) ในพื้นที่อำเภอเมืองนราธิวาสโดยเขตพื้นที่ตำบลกะลุวอเหนือ ซึ่งเป็นพื้นที่ลุ่ม ปลายน้ำ ทำให้เกิดภาวะอุทกภัยน้ำทวม ขยายเป็นวงกว้าง ส่งผลกระทบในพื้นที่หมู่ที่ 3, 4, 7, 9, 10, 11, 12, 13 ซึ่งเป็นหนึ่งในพื้นที่ที่ประสบอุทกภัยประชาชนได้รับความเดือดร้อนกว่า 3,000 ครัวเรือนเป็นประจำในทุกๆปี และมีแนวโน้มน้ำท่วมสูงขึ้นกว่าทุกๆปี เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือมีความตระหนักในปญหาสุขภาพที่จะตามมาจากน้ำทวมในทุกครั้ง คือ โรคน้ำกัดเทา หรือบ่อน้ำอุปโภคบริโภคถูกน้ำทวมสงผลตอการขาดแคลนน้ำดื่ม ตลอดจนการระบาดของโรคฉี่หนู หรือ โรคไขเลือดออก และโรคหัดที่กำลังระบาดอยู่เดิม Iรวมไปภึงการเกิดอุบัติเหตุ และการเจ็บป่วยที่สามารถรักษาแก้ไขเบื้องต้นเองได้ จึงจำเป็นตองดำเนินโครงการเตรียมความพร้อมเผชิญและบรรเทาผลกระทบจากภัยพิบัติ รวมทั้งมีผู้ป่วยติดบานติดเตียง ผูปวยโรคเรื้อรัง ที่ไมสามารถเดินทางไปรับบริการ ณ หนวยบริการตามปญหาสุขภาพและความจำเปนได ให้ครอบคลุมและทั่วถึงมากที่สุด

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เตรียมความพร้อมรับมือปัญหาสุขภาพที่เกิดจากภัยพิบัติ ภาวะอุทกภัย
    รายละเอียด

    ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.2 x 2.5 เมตร ราคา 750 บาท คาเวชภัณฑป้องกันโรค แกปญหาโรคน้ำกัดเทา  และรักษาภาวะเจ็บปวยของ ปชช. เบื้องต้น จำนวน 700 ชุด ราคาชุดละ 300 บาท รวมเป็นเงิน  210,000 บาท ประกอบด้วย 1. Paracetamol 500 mg.  10 tab จำนวน 2 แผง ( 20 บาท) 2. Chlorpheniramine 50 tab  จำนวน 1 ขวด  (10 บาท) 3. ครีมยาทาน้ำกัดเท้า จำนวน 1 หลอด (30 บาท)
    4. Povidone Iodine 15 ml จำนวน 1 ขวด (35 บาท) 5. ยาหม่อง 100 g. จำนวน 1 ขวด  (40 บาท) 6. พลาสเตอร์ยา  จำนวน 10 ชิ้น  (20 บาท) 7. ORS  จำนวน 5 ซอง  (15 บาท) 8. โลชั่นกันยุง 40 ml.  จำนวน 1 ขวด  (50 บาท) 9. ก๊อซ ขนาด 3x3นิ้ว จำนวน 1 ซอง  (15 บาท) 10. สำลีก้อน 0.35 g จำนวน 3 ซอง    (15 บาท)
    11. แอลกอฮอล์  30 ml จำนวน 1 ขวด  (10 บาท) 12. 0.9% NSS 100 ml. จำนวน 1 ขวด (40 บาท) ค่าถุงซิปล็อค 12x17 cm จำนวน 6  แพ็คๆละ 130 บาท             เปนเงิน      780    บาท ค่ากล่องพลาสติกบรรจุยา กันน้ำ 700 ชิ้นๆ 35 บาท                        เปนเงิน  24,500    บาท
    ค่าสติกเกอร์แสดงกล่องบรรจุยา 700 ชิ้นละ 7 บาท                          เปนเงิน    4,900    บาท

    งบประมาณ 240,930.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 240,930.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนในเขตตำบลกะลุวอเหนือไมเกิดโรค หรือโรคระบาดจากภัยน้ำท่วม
  2. สามารถดูแลประชาชนได้เบื้องตนทางด้านสาธารณสุข ไม่เกิดอันตรายหรือปัญหาภาวะสุขภาพร้ายแรง ในขณะและหลังจากน้ำทวม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ รหัส กปท. L2491

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ รหัส กปท. L2491

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 240,930.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................