โครงการปรับนิด ชีวิตเปลี่ยน ห่างไกลโรค NCDs ปี 2569
-
นางสาวนัทชญาตั่นหุ้ย
-
นางชลิตาคำพวง
-
นางสาวมาวินี เถาะมัน
-
นางศรัญญา เตะมาหมัด
-
ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้71.42
-
ร้อยละกลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคเบาหวาน0.91
-
ร้อยละกลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง7.10
โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (Non-Communicable Diseases: NCDs) โดยเฉพาะโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ ซึ่งส่งผลกระทบต่อสุขภาพ คุณภาพชีวิต และก่อให้เกิดภาระค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลในระยะยาว การป้องกันและควบคุมโรคดังกล่าวจึงจำเป็นต้องมุ่งเน้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชาชนอย่างต่อเนื่องและเหมาะสมกับบริบทของชุมชน จากการคัดกรองสุขภาพประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลำชิง ปีงบประมาณ 2569 พบว่า มีกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด 1,218 คน ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 944 คน พบกลุ่มเสี่ยง จำนวน 214 คน สงสัยป่วย จำนวน 67 คน และได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 1,043 คน พบกลุ่มเสี่ยง จำนวน 152 คน สงสัยป่วย จำนวน 11 คน สะท้อนให้เห็นถึงจำนวนประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่ยังคงอยู่ในระดับที่ต้องเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด เมื่อพิจารณาข้อมูลการดำเนินงานปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา พบว่า กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและกลับเข้าสู่ภาวะปกติได้บางส่วน โดยในปี 2566 กลุ่มเป้าหมาย 40 คน สามารถปรับพฤติกรรมได้ดี จำนวน 18 คน ปี 2567 กลุ่มเป้าหมาย 90 คน สามารถปรับพฤติกรรมได้ดี จำนวน 34 คน และปี 2568 กลุ่มเป้าหมาย 40 คน สามารถปรับพฤติกรรมได้ดี จำนวน 21 คน แสดงให้เห็นว่า การดำเนินกิจกรรมดังกล่าวมีประสิทธิผลในระดับหนึ่ง และสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคได้ อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลำชิง พบว่า ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 450 คน และผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 170 คน โดยในปี 2568 มีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากกลุ่มเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ นอกจากนี้ ผลการดำเนินงานควบคุมโรคในกลุ่มผู้ป่วยย้อนหลัง 3 ปี ยังพบแนวโน้มที่น่ากังวล โดยเฉพาะในปี 2568 ที่จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีลดลงเหลือ 261 คน จากทั้งหมด 449 คน แต่ก็ยังคงผ่านเกณฑ์มาตรฐานที่กำหนด และผู้ป่วยโรคเบาหวานที่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีเหลือเพียง 46 คน จากทั้งหมด 161 คน ซึ่งต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐาน สะท้อนให้เห็นถึงปัญหาในการดูแลและควบคุมโรคอย่างต่อเนื่อง จากข้อมูลดังกล่าว แสดงให้เห็นว่ากลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ขณะที่ประสิทธิภาพในการควบคุมโรคยังไม่เป็นไปตามเป้าหมาย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลำชิงจึงเล็งเห็นถึงความสำคัญและความจำเป็นในการดำเนินงานเชิงรุก เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนมีความรู้ ความตระหนัก และสามารถจัดการสุขภาพของตนเองได้อย่างเหมาะสม ดังนั้น จึงได้จัดทำโครงการ “ปรับนิด ชีวิตเปลี่ยน ห่างไกลโรค NCDs ประจำปี 2569” ขึ้น เพื่อมุ่งเน้นการเฝ้าระวัง และส่งเสริมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชาชนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย ให้สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดโอกาสการเกิดผู้ป่วยรายใหม่ และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต อันจะนำไปสู่การมีสุขภาพที่ดีและคุณภาพชีวิตที่ยั่งยืนของประชาชนในชุมชนต่อไป.
-
เพื่อลดอัตราการเกิดผู้ป่วยรายใหม่ของโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในกลุ่มสงสัยป่วย1200.0015
อัตราการเกิดผู้ป่วยรายใหม่ของโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในกลุ่มสงสัยป่วยลดลง
-
เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ50.005
ร้อยละ 50 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
-
เพื่อสร้างระบบเฝ้าระวังและติดตามกลุ่มสงสัยป่วยและกลุ่มป่วยอย่างต่อเนื่อง50.0025
มีระบบติดตามผู้ป่วยและกลุ่มสงสัยป่วยอย่างต่อเนื่อง ครอบคลุมไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้10
-
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน10
-
กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง10
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน 10 คน กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง 10 คน กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน 10 คน
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
เชิญชวนกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการด้วยความสมัครใจ
1.ประชาสัมพันธ์โครงการในชุมชน โดยอสม.แจ้งข่าวแบบเคาะประตูบ้าน
2.เชิญชวนรายบุคคล โดยการคัดรายชื่อกลุ่มสงสัยป่วย/ผู้ป่วยที่ควบคุมไม่ได้จากฐานข้อมูล โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
1 เมษายน 2569 ถึง 30 เมษายน 25691.กลุ่มเป้าหมายสมัครใจเข้าร่วมโครงการไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
2.กลุ่มสงสัยป่วยและผู้ป่วยตระหนักและเห็นความสำคัญของการป้องกันและควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง NCDs ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
บาท -
อบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการเพื่อสร้างความรอบรู้ด้านพฤติกรรมสุขภาพ ด้วยหลัก LC MODEL :2L2C
จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ด้วยโปรแกรมรูปแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของ LC Model “L = Life Change (ปรับพฤติกรรมชีวิต) C = Continuity Care (ดูแลต่อเนื่อง 6 เดือน)” เป็นรูปแบบการดำเนินงานที่เน้น การปรับพฤติกรรมรายบุคคล + การติดตามต่อเนื่อง + การมีส่วนร่วมของชุมชน องค์ประกอบของ LC Model (4 ขั้นตอนสำคัญ ตามหลัก 2L2C )
L1 : Look & Learn (รู้ทัน รู้ตัว) • ตรวจภาวะสุขภาพ (BP / Blood sugar / BMI /) • จำแนกระดับความเสี่ยง (สีเขียว–เหลือง–แดง) • ให้ความรู้แบบเข้าใจง่าย (Visual / Infographic) • วิเคราะห์พฤติกรรมรายบุคคล เป้าหมาย: “รู้สถานะสุขภาพของตนเอง”
L2 : Life Goal (ตั้งเป้า เปลี่ยนชีวิต) • ตั้งเป้าหมายสุขภาพรายบุคคล (Personal Health Goal) • ทำ “สัญญาสุขภาพ” • จัดทำแผนปรับพฤติกรรมเฉพาะราย • จับคู่ Buddy ดูแลกัน และมีหมอครอบครัว คนที่ 1 และ2 เป็นพี่เลี้ยง
เป้าหมาย: “มีเป้าหมายชัด และลงมือทำจริง”C1 : Coaching & Community (โค้ชใกล้ตัว ชุมชนร่วมใจ) • อบรมเชิงปฏิบัติการ (อาหาร / ออกกำลังกาย) • กิจกรรมกลุ่ม เช่น o ครัวสุขภาพ o ออกกำลังกายชุมชน • เยี่ยมบ้าน (Home Visit) โดยทีมพี่เลี้ยง อสม.และเจ้าหน้าที่ที่ดูแล • ให้คำแนะนำรายบุคคล (Health Coaching) เป้าหมาย: “ทำได้จริงในชีวิตประจำวัน”
C2 : Continuity & Control (ติดตามต่อเนื่อง ควบคุมได้จริง) • ติดตาม 6 เดือน (เดือนละ 1 ครั้ง)โดยทีมพี่เลี้ยง อสม.และเจ้าหน้าที่ที่ดูแล • ใช้ LINE กลุ่ม / โทรติดตาม • ประเมินผลสุขภาพต่อเนื่อง • ปรับแผนรายบุคคลหากเกิดปัญหาอุปสรรค • จัดกิจกรรม Challenge / ให้รางวัล เป้าหมาย: “ควบคุมโรคได้ ลดเสี่ยง ลดป่วยใหม่”
ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.5 * 2 เมตร เป็นเงิน 450 บาท
ค่าวิทยากร 600 บ.x 6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท
ค่าอาหารว่าง 30 บ. x 30 คน x 1 มื้อเป็นเงิน 900 บาท
-ค่าอาหารกลางวัน 60 บ. x 30 คน x 1 มื้อเป็นเงิน 1,200 บาท
ค่าเอกสารประกอบการอบรม 40 บ. x 30 คนเป็นเงิน 1,200 บาท
ค่าเครื่องเจาะน้ำตาลแบบพกพา 2 เครื่อง x 3,500 บ. เป็นเงิน 7,000 บาท
ค่าเครื่องวัดความดันโลหิต 2 เครื่อง * 3,500 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท
ค่าเครื่องวัดมวลร่ายกาย 1 เครื่อง * 50,000 บาท เป็นเงิน 50,000 บาท
1 เมษายน 2569 ถึง 30 เมษายน 25691.ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมายมีความรอบรู้ด้านสุขภาพเพิ่มขึ้น
2.กลุ่มเป้าหมายมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมเพื่อป้องกันโรคและลดการเกิดภาวะแรกซ้อนของโรค
71350 บาท -
ติดตามผลเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพ เดือนละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 6 เดือน โดยทีมพี่เลี้ยง
1.ติดตามรายบุคคลเดือนละ 1 ครั้ง ติดต่อกัน 6 เดือน
โดยโค้ชใกล้ตัว : เจ้าหน้าที่ 1 คน อสม. 1 คน ดูแลกลุ่มสงสัยป่วย 2 คน และผู้ป่วยโรคเบาหวาน 1 คน2.เชิญผู้เข้าร่วมโครงการร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์โครงการปรับนิด ชีวิตเปลี่ยน ห่างไกลโรค NCDs ปี 2569
เพื่อทำสัญญาใจ ในการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง หลังจบโครงการนัดหมายเจอเพื่อนร่วมโครงการ ปีละ 1 ครั้ง3.ค่าอาหารว่าง 30 บาท * 30 คน เป็นเงิน 900 บาท
15 เมษายน 2569 ถึง 30 กันยายน 25691.ร้อยละ 80 ของกลุ่มสงสัยป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
2.ร้อยละ 50 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
900 บาท
ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
1.กลุ่มเป้าหมายมีความรอบรู้ด้านสุขภาพเพิ่มขึ้น 2.กลุ่มเป้าหมายสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมเพื่อป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 3.กลุ่มเป้าหมายมีการเฝ้าระวังพฤติกรรมและดูแลสุขภาพของตนเองอย่างต่อเนื่อง 4.จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงลดลง 5.จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี ไม่น้อยกว่าร้อยละ 40
