แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวจิตรตินา สมิทธิฐิติ
2.นางสาวภคนันท์ ทองบัว
3.นางสาวเสาวภา สะชนะพันธ์
โรคไข้เลือดออกนับเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศไทยตลอดมา เพราะไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อโดยมียุงลายเป็นพาหะ ที่สร้างความสูญเสียชีวิต
ซึ่งปัญหาของโรคไข้เลือดออกเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อม ดังนั้น การดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก จึงต้องปรับเปลี่ยนให้สอดคล้องกับสถานการณ์ของโรคที่เปลี่ยนแปลงไป
โดยเน้นให้ประชาชนเห็นความสำคัญและถือเป็นภารกิจที่ต้องช่วยกัน กระตุ้นและชักนำให้ประชาชน องค์กรชุมชน โรงเรียน ศาสนสถาน จึงเป็นกิจกรรมสำคัญที่ต้องเร่งรัดดำเนินการ พื้นที่ ม.7 บ้านโต้นนท์ ในเขตรับผิดชอบของรพ.สต.บ้านลำพด ตำบลคลองทรายเป็นอีกพื้นที่หนึ่งที่มีปัญหาการระบาดของโรคในปีที่ผ่านมา
-
1. 1. เพื่อให้ประชาชนมีส่วนร่วมในการกำจัดลูกน้ำยุงลายและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายตัวชี้วัด : 1.มีบ้านตัวอย่างเกิดขึ้นในชุมชนอย่างน้อย 5 หลังขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ลดลง และไม่พบอัตราการตายด้วยโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ร้อยละของหมู่บ้านที่สามารถควบคุมไข้เลือดออกได้ (ไม่เกิดผู้ป่วย Gen 2) ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 ผู้ป่วยไข้เลือดออกลดลงไม่เกินร้อยละ10ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมบ้านปลอดลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
1.ประชุมชี้แจงคณะทำงาน ผู้ที่เกี่ยวข้อง อสม. ในการดำเนินกิจกรรมบ้านปลอดลูกน้ำยุงลาย
เพื่อป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน 30 บาท จำนวน 1 มื้อ จำนวนเงิน 900 บาทงบประมาณ 900.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 ประกวดบ้านสะอาดรายละเอียด
2.ประกวดบ้านสะอาดคณะกรรมการคัดเลือกบ้านที่สมัครเข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 10 หลัง ค่าตอบแทนคณะทำงาน 7 คน* 150บาท7วัน จำนวนเงิน 7,350 บาท ค่ารางวัล จำนวน 5 รางวัล จำนวนเงิน 4,700 บาท รางวัลชนะเลิศ จำนวน 1 รางวัล ( 2,000บาท) รางวัลรองชนะเลิศอันดับ1 จำนวน 1 รางวัล(1,000 บาท) รางวัลรองชนะเลิศอันดับ2 จำนวน 1 รางวัล( 700 บาท) รางวัลชมเชยจำนวน 2 รางวัล รางวัลละ (500 บาท) สื่อประชาสัมพันธ์ ป้ายไวนิล ที่ใช้ในโครงการจำนวน 3 แผ่นจำนวนเงิน 1,500 บาท ค่าถุงชาสีขาว ขนาด 56 cm. สำหรับใส่ทรายอะเบท
ถุงละ 25 บาทจำนวน 200 ถุง จำนวนเงิน5,000 บาทงบประมาณ 18,550.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 มีนาคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
หมู่ที่ 7 บ้านโต้นนท์ ตำบลคลองทราย
รวมงบประมาณโครงการ 19,450.00 บาท
1.ชุมชนเกิดบ้านตัวอย่างปลอดโรคไข้เลือดออกขึ้นในชุมชน 2.ไม่พบผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกรายใหม่ในชุมชน 3.ค่าHIในชุมชนที่เคยเกิดโรคเท่ากับ0
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................