แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
การตั้งครรภ์เป็นระยะพัฒนาการที่สำคัญของครอบครัว การตั้งครรภ์ทำให้ร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากทั้งในด้านกายวิภาค ชีวเคมีและสรีรวิทยา การเปลี่ยนแปลงนี้จะทำให้มีการปรับตัวอย่างมากกับระบบต่างๆ ของร่างกายเพื่อให้เหมาะสมกับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และเตรียมความพร้อมสำหรับการคลอด นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ยังต้องปรับตัวกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตสังคม เช่นบทบาทหน้าที่ ภาพลักษณ์ สัมพันธ์ภาพกับครอบครัว และที่สำคัญครอบครัวต้องมีส่วนร่วมในการปรับตัวและการดูแลหญิงตั้งครรภ์ เป้าหมายสูงสุดของงานอนามัยแม่และเด็กที่สำคัญประการหนึ่ง คือ ลูกเกิดรอดแม่ปลอดภัย ไม่มีการคลอดก่อนกำหนด โดยมีกลวิธีที่จะบรรลุเป้าหมายดังกล่าว ได้แก่ การให้ความรู้แก่หญิงตั้งครรภ์และครอบครัวเกี่ยวกับการดูแลขณะตั้งครรภ์ ขณะเจ็บครรภ์คลอดและหลังคลอด การฝากครรภ์การรับประทานอาหาร การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค การออกกำลังกายและการพักผ่อนเพื่อผ่อนคลาย องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป็นส่วนหนึ่งที่ต้องร่วมขับเคลื่อน บูรณาการกับทุกภาคส่วนเพื่อให้การดำเนินการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเป็นไปด้วยความสำเร็จ ได้ตระหนักถึงความสำคัญของปัญหานี้ จึงได้จัดการสร้างเสริมสุขภาพเชิงรุกเพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนดเพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ หญิงวัยเจริญพันธ์ และบุคคลที่เกี่ยวข้องได้ตระหนักถึงความสำคัญในการปฏิบัติตัวเพื่อลดภาวะคลอดก่อนกำหนดได้
- 1. กิจกรรมที่ 1 สำรวจ รณรงค์ประชาสัมพันธ์สร้างความรู้และความตระหนักถึงอันตรายของการคลอดก่อนกำหนดและจัดทำทะเบียนข้อมูลหญิงตั้งครรภ์ในพื้นที่เขตรับผิดชอบ 7 ชุมชนรายละเอียด
ค่าตอบแทนเหมาจ่ายโครงการเชิงรุกแก่อสม. จำนวน 45 คน x 100 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท
งบประมาณ 4,500.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้หญิงตั้งครรภ์หรือหญิงวัยเจริญพันธุ์เกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์ การดูแลตนเองก่อนการตั้งครรภ์ ขณะตั้งครรภ์ และ การสังเกตอาการเพื่อป้องกันภาวะคลอดก่อนกำหนดรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มแก่ผู้เข้าอบรม และคณะทำงานจำนวน 52 คน x มื้อละ 35 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 3,640 บาท - ค่าอาหารกลางวัน แก่ผู้เข้าอบรม และคณะทำงาน จำนวน 52 คน x 70 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,640 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน × 5 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าป้ายไวนิลขนาด 1 × 3 เมตรๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท - ค่าวัสดุ 1. ปากกาลูกลื่น จำนวน 42 ด้าม x ด้ามละ 10 บาท เป็นเงิน 420 บาท 2. สมุดปกอ่อน จำนวน 42 เล่ม x เล่มละ 15 บาท เป็นเงิน 630 บาท 3. ถุงผ้า จำนวน 42 ใบ x ใบละ 50 บาท เป็นเงิน 2,100 บาทเป็นเงิน 3,150 บาท
งบประมาณ 14,330.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
7 ชุมชนเขตรับผิดชอบ ของ ศสม.ยะกัง2
รวมงบประมาณโครงการ 18,830.00 บาท
1.หญิงวัยเจริญพันธุ์มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลตนเองก่อนการตั้งครรภ์ 2.หญิงตั้งครรภ์มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์การดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์ และการป้องกันภาวะคลอดก่อนกำหนด 3.ภาวะคลอดก่อนกำหนดในหญิงตั้งครรภ์ลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................