กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

tune

โครงการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางไตในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง รพ.สต.บ้านตะโหมด

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตะโหมด

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางไตในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง รพ.สต.บ้านตะโหมด

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

2569

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตะโหมด

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตะโหมด

เขตเทศบาลตำบลตะโหมด

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด

โรคไตเรื้อรัง (Chronic Kidney Disease: CKD) เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนสำคัญของผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ซึ่งพบเพิ่มมากขึ้นในพื้นที่รับผิดชอบของ รพ.สต.บ้านตะโหมด จากการตรวจคัดกรองในปีที่ผ่านมา พบว่าผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวนไม่น้อยมีค่าการทำงานของไตลดลง เช่น eGFR ต่ำกว่าเกณฑ์ และมีโปรตีนในปัสสาวะ (Urine Albumin) สูงขึ้น ซึ่งถือเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคไตเรื้อรังที่อาจลุกลามจนต้องได้รับการฟอกไตในอนาคต
สาเหตุสำคัญมาจาก การควบคุมระดับน้ำตาลและความดันเลือดยังไม่ดี การใช้ยาแก้ปวด หรือยาสมุนไพรบางชนิดอย่างไม่เหมาะสม การบริโภคอาหารเค็มจัด ไขมันสูง และดื่มน้ำไม่เพียงพอ ขาดความรู้ในการดูแลไตและหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง รวมถึงการไม่มาตรวจติดตามตามนัดอย่างสม่ำเสมอ หากไม่เร่งป้องกัน ผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตเสื่อม ไตวายเฉียบพลัน หรือไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ซึ่งส่งผลกระทบทั้งต่อสุขภาพ คุณภาพชีวิต และค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงมาก
ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตะโหมด จึงจัดทำ โครงการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางไตในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้ ทักษะในการดูแลตนเอง และสามารถลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคไต รวมถึงส่งเสริมการคัดกรอง การติดตาม และการปรับพฤติกรรมอย่างต่อเนื่อง นำไปสู่การชะลอการเสื่อมของไตและลดอัตราการเกิดโรคไตเรื้อรังของผู้ป่วยโรคเรื้อรังในชุมชน

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังมีความรู้เกี่ยวกับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางไต

ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วมมีคะแนนความรู้เพิ่มขึ้นหลังการอบรม

100.00 80.00
2 เพื่อคัดกรองภาวะการทำงานของไตในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง

ร้อยละ 80 ของผู้เข้าร่วม (ไม่น้อยกว่า 48 คน) ได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางไต

100.00 80.00
3 เพื่อส่งเสริมพฤติกรรมการกินที่เหมาะสม ลดเค็ม ลดหวาน หลีกเลี่ยงยาที่เป็นอันตรายต่อไต

ร้อยละ 70 ของผู้เข้าร่วมมีพฤติกรรมลดเค็ม ลดการใช้ยาไม่จำเป็น

100.00 70.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 220
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/04/2026

กำหนดเสร็จ : 30/09/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมการคัดกรองการทำงานของไต

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมการคัดกรองการทำงานของไต
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
  • ให้ความรู้ในการจัดการพฤติกรรม เสี่ยงต่อการเกิดโรคไตเรื้อรังเบื้องต้น กลุ่มเป้าหมาย : ผู้ป่วยโรคเบาหวาน
    ความดันโลหิตสูงที่รับยาใน รพ.สต. จำนวน 220 คน
    โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 220 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาทเป็นเงิน 6,600 บาท
ระยะเวลาดำเนินงาน
1 เมษายน 2569 ถึง 30 เมษายน 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่รับยาในรพ.สต. จำนวน 220 คน ได้รับการคัดกรองการทำงานของไต

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
6600.00

กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมอบรมความรู้ รู้เท่าทันโรคไต

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมอบรมความรู้ รู้เท่าทันโรคไต
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

กลุ่มเป้าหมาย : ผู้ป่วยที่มีผลคัดกรองความเสี่ยง เป็น CKD stage 2 , CKD stage 3 คาดประมาณ จำนวน 40 คน แกนนำสุขภาพอสม. และผู้ดูแลผู้ป่วย จำนวน 20 คน โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 2 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คนๆละ 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 พฤษภาคม 2569 ถึง 31 พฤษภาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู้เข้ารับการอบรมมีความรู้ รู้เท่าทันโรคไต

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
11400.00

กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมปรับพฤติกรรมและติดตามรายบุคคล จำนวน 3 ครั้ง

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมปรับพฤติกรรมและติดตามรายบุคคล จำนวน 3 ครั้ง
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้และประสบการณ์การป้องกันและลดความเสี่ยงไตเรื้อรัง กลุ่มเป้าหมาย : ทีมสหวิชาชีพและ อสม. ผู้ดูแลและผู้ป่วย จำนวน 20 คน
โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 1,800 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 พฤษภาคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ทีมสหวิชาชีพและ อสม. ผู้ดูแล ได้ทราบผลการติดตามรายบุคคล และผู้ป่วยมีการปรับพฤติกรรมที่เหมาะสม

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
1800.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 19,800.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังมีความรู้ในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางไตเพิ่มขึ้น
2. ผู้ป่วยมีพฤติกรรมการบริโภคโซเดียมลดลงอย่างชัดเจน
3. สามารถลดการใช้ยาแก้ปวดหรือยาอันตรายต่อไต
4. ลดอัตราการเกิดไตเสื่อมในระยะเริ่มต้น และสามารถชะลอการเสื่อมของไตได้
5. ชุมชนมีความเข้มแข็งในการดูแลสุขภาพตนเอง และมีระบบติดตามกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงอย่างต่อเนื่อง


>