กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

tune

โครงการเฝ้าระวังและติดตามกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจากการคัดกรอง หมู่ที่ 1- 6 ตำบลท่าหิน ปี 2569

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหิน

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการเฝ้าระวังและติดตามกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจากการคัดกรอง หมู่ที่ 1- 6 ตำบลท่าหิน ปี 2569

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

2569

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหิน

ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข รพ.สต.ท่าหิน

1.นางวันนา ชอบแต่ง
2.นางศรีสุดา มากชูชิต
3.นางพัชรี เกตุแก้ว
4.นางพัชรี ฉายมณี
5.นายอดิศร พรหมจินดา
6.นางวรรณี วงศ์ถาวร

หมู่ที่ 1-6 ตำบลท่าหิน

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานโรคเรื้อรัง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน

 

17.41
2 กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง

 

8.83

โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงนับเป็นปัญหาการเจ็บป่วยที่สำคัญและนำมาซึ่งความสูญเสีย ทรัพยากรในการดูแลรักษา มีผลกระทบต่อผู้ป่วยเอง และผู้ดูแล ค่ารักษาพยาบาล ค่าใช้จ่ายในครอบครัว มีอาการป่วยเรื้อรังเป็นเวลานาน ยังเชื่อมโยงไปสู่โรคแทรกซ้อนอื่นๆ อีกมากมาย เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุให้พิการและอยู่ในภาวะติดเตียง ทำให้เป็นโรคไตวาย ซึ่งเป็นโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง และส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และครอบครัวสำหรับสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคคือ กรรมพันธุ์และพฤติกรรมการบริโภค พฤติกรรมการใช้ชีวิต ในส่วนของกรรมพันธุ์นั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญขึ้นเรื่อยๆ เมื่อมีอายุมากขึ้น ขณะที่สิ่งแวดล้อมเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เริ่มต้นตั้งแต่ในครรภ์แม่ แม้กรรมพันธุ์จะเป็นสิ่งที่แก้ไขไม่ได้ แต่สามารถควบคุมปัจจัยเรื่องอาหารและสิ่งแวดล้อมเพื่อป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงได้ จากผลการวิจัยหลายเรื่องชี้ให้เห็นว่า การควบคุมอาหารอย่างดี รวมไปถึงการออกกำลังกายเป็นประจำนั้นส่งผล โดยตรงต่อการป้องกันโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะคนที่มีความเสี่ยงสูงทางกรรมพันธุ์ สามารถควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง รวมไปถึงป้องกันโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้ จากข้อมูลประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปในเขตรับผิดชอบ ปี 2569 กลุ่มเป้าหมายที่ต้องคัดกรอง โรคเบาหวาน จำนวน 1030 คน ได้รับการคัดกรองเบาหวานจำนวน 988 คน คิดเป็น ร้อยละ 95.92 พบกลุ่มเสี่ยง จำนวน 164 คน ร้อยละ 16.60 สงสัยป่วย 8 คน ร้อยละ 0.81 และป่วย 1 คน ร้อยละ 0.12และกลุ่มเป้าหมาย คัดกรองโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 837 คน ได้รับการคัดกรองความดันโลหิตสูง จำนวน 812 คน คิดเป็นร้อยละ 97.01 ผลคัดกรอง พบกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง 44 คน ร้อยละ 5.42 กลุ่มสงสัยป่วย 28 คน ร้อยละ 3.41 และกลุ่มป่วย 1 คน ร้อยละ 0.1 จากผลการคัดกรอง หากกลุ่มเสี่ยง ไม่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ การรักษาโรคเบาหวานและ โรคความดันโลหิตสูง โดยการให้ความสำคัญด้านการแพทย์อาจไม่เพียงพอต่อการควบคุมโรคที่สมบูรณ์ ผู้ป่วยต้องได้รับความรู้เรื่องโรค รวมไปถึงความรู้เรื่องโภชนาการและการออกกำาลังกายที่ถูกต้อง กระตุ้นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผ่านกิจกรรมต่างๆ ซึ่งถ้าปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดตั้งแต่ระยะแรก ก็จะสามารถใช้ชีวิตอย่างมีความสุขโดยปราศจากโรคแทรกซ้อนดังนั้นชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข รพ.สต.ท่าหิน ตระหนักถึงความสำคัญของการคัดกรองโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงที่มีแนวโน้มสูงขึ้นทุกปีอีกทั้งจำนวนผู้ป่วยหลอดเลือดสมองมีจำนวนมากขึ้น ทำให้ชุมชนมีผู้พิการติดเตียงเพิ่มขึ้นเช่นกัน จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูงจากการคัดกรอง ปี 2569 ขึ้น โดยเน้นกิจกรรมติดตามกลุ่มเสี่ยงต่อโรค เบาหวาน ความดันโลหิตสูงให้ได้รับการติดตามเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ พร้อมทั้งรณรงค์ สร้างความตระหนักในการดูแลสุขภาพมีพฤติกรรมที่ดีและได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรัง

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 1.เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและ มีค่าน้ำตาลในเลือดเข้าเกณฑ์กลุ่มเสี่ยง ได้รับการติดตามตรวจน้ำค่าน้ำตาลในเลือดซ้ำ และได้รับความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

ร้อยละ 80 ของกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ได้รับการตรวจติดตามค่าน้ำตาลในเลือด โดยการเจาะปลายนิ้ว (DTX) อย่างน้อยคนละ 2 ครั้ง

80.00 1.00
2 2.เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง และมีค่าความดันโลหิตสูง เข้าเกณฑ์กลุ่มเสี่ยง ได้รับตรวจติดตามค่าความดันซ้ำที่บ้าน สัปดาห์ละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 เดือน (8 ครั้ง) และได้คำแนะนำในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

ร้อยละ 80 ของกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง ได้รับการติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน (HOME BP) สัปดาห์ละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 เดือน(8 ครั้ง)

80.00 1.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
กลุ่มเป้าหมายจำแนกเพิ่มเติม
กลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน 172
กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง 72

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/01/2026

กำหนดเสร็จ : 30/09/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมตรวจคัดกรองค้นหากลุ่มเสี่ยงและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมตรวจคัดกรองค้นหากลุ่มเสี่ยงและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.1 กิจกรรมพัฒนาและฟื้นฟูศักยภาพ อสม.ในเรื่อง การเจาะน้ำตาลในเลือดและการวัดความดันโลหิต
1.2 คัดกรองกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไปโดย อสม. ออกวัดความดันโลหิต และเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว
1.3 แยกกลุ่มเป้าหมายตามระดับความดันโลหิต 1.4 ติดตามกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน โดยการติดตามเจาะเลือดปลายนิ้ว เพื่อหาค่าน้ำตาลในเลือด กลุ่มเป้าหมายจำนวน 172 คน จำนวน 2 ครั้งโดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
1.4.1 ค่าแถบตรวจระดับน้ำตาลในเลือด จำนวน 4 กล่อง (400 ชิ้น) กล่องละ 1500 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท 1.4.2 ค่าเข็มเจาะเลือดปลายนิ้ว จำนวน 2 กล่อง (400 ชิ้น) กล่องละ 800 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท 1.4.3 ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตแบบอัตโนมัติ ชนิดพกพา จำนวน 6 เครื่องๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 15,000 บาท 1.4.4 ค่าเครื่องตรวจค่าน้ำตาลในเลือด จำนวน 2 เครื่อง เครื่องละ 2,500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 27,600 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันหกร้อยบาทถ้วน)

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.ประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรอง ประเมินความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 2.กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงทุกคนได้รับการตรวจติดตาม

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
27600.00

กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง

ชื่อกิจกรรม
กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

อบรมให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยงที่สมัครใจปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชุมชน โดยรวมกลุ่มแบบแยกหมู่ เพื่อง่ายในการติดตาม อสม.ดูแล 1:10 กลุ่มเสี่ยง เจ้าหน้าที่ออกให้คำปรึกษา หมู่ละ 1 ครั้ง  =ไม่มีค่าใช้จ่าย=

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 100

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 27,600.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.กลุ่มเสี่ยงจากการคัดกรองได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและมีสุขภาพดีไม่มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรค
2.ลดอัตราการเกิดผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงรายใหม่


>