แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายนิยม แก้ววิชิต
2. นายอนุพงษ์ ทองฤทธิ์
3. นางถวิล ยอดแก้ว
4. นางสุมลทา จีระกาญจณ์
5. นายพัฒนา ถิ่นธารา
-
1. เพื่อลดจำนวนพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุมในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุมในชุมชนขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชนขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 2.00
-
3. เพื่อเพิ่มหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการเฝ้าระวังและแก้ไขปัญหายาเสพติดในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการเฝ้าระวังและแก้ไขปัญหายาเสพติดในชุมชนขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 2.00
-
4. เพื่อลดเด็กและเยาวชน อายุ 15-25 ปีในชุมชน ที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและเยาวชน อายุ 15-25 ปีในชุมชน ที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 5.00
-
5. เพื่อลดเด็กและเยาวชน อายุ 15-25 ปีในชุมชน ที่มีการใช้สารเสพติดตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและเยาวชน อายุ 15-25 ปีในชุมชน ที่มีการใช้สารเสพติดขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 5.00
-
6. เพื่อลดผู้ใหญ่ อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชน ที่มีการใช้สารเสพติดตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชน ที่มีการใช้สารเสพติดขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 15.00
- 1. ประชุมคณะทำงาน To be number oneรายละเอียด
ประชุมคณะทำงาน to be number one กำหนดกิจกรรม ปัญหาอุปสรรคในการทำงาน
ค่าอาหารว่าง 10 คน คนล่ะ 35 บาท รวมเป็นเงิน 350 บาทงบประมาณ 350.00 บาท - 2. กิจกรรมรณรงค์สร้างกระแสเป็นหนึ่งโดยไม่พึ่งยาเสพติดรายละเอียด
เดินรณรงค์สร้างกระแสในชุมชน เชิญชวนเยาวชนเข้าร่วมกิจกรรม ค่าอาหารว่างคณะทำงาน ผู้เข้าร่วมกิจกรรม 65 คน คนละ 35 บาท เป็นเงิน 2,275 บาท
ไวนิลรณรงค์ จำนวน 2 ป้าย ป้ายละ 300 เป็นเงิน 600 บาท
โฟมบอร์ดถือ ขนาด A3 จำนวน 5 อัน อันละ 350 บาท เป็นเงิน 1,750 บาทงบประมาณ 4,625.00 บาท - 3. การจัดกิจกรรมส่งเสริมการสร้างสมรรถนะแห่งตน/ทักษะชีวิตในการหลีกเลี่ยงสิ่งยั่วยุ /ทักษะการจัดการความชีวิตและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นรายละเอียด
08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียนผู้สนใจเข้าร่วม 09.00 - 12.00 น. สถานการณ์ ปัญหา/ประเภทของยาเสพติด และทักษะการใช้ชีวิตของวัยรุ่น
12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหาร 13.00 - 14.00 น. ถ่ายทอดประสบการณ์ดำเนินงาน to be number one
14.00 - 16.00 น. ระดมกลุ่มเรื่องพร้อมนำเสนอ
16.00 - 16.30 น. สรุปปัญหาอุปสรรค
หมายเหตุ : อาหารว่าง เวลา 10.30 น.และ 15.00 น. ค่าวิทยากร 6 ชั่วโมง ชั่วโมงล่ะ 600 เป็นเงิน 3,600
อาหารเที่ยงผู้เข้าอบรม คณะทำงานและวิทยากร 38 คน คนล่ะ 70 บาท เป็นเงิน 2,660 อาหารว่างผู้เข้าอบรม คณะทำงานและวิทยากร 38 คน คนล่ะ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,660 ค่าปากกาเคมี 10 ด้าม ด้ามล่ะ 45 บาท เป็นเงิน 450 บาท กระดาษบรู๊ฟ 10 แผ่น แผ่นล่ะ 5 บาท เป็นเงิน 50 บาท สีชอร์ค 5 กล่อง กล่องล่ะ 50 บาท เป็นเงิน 250 บาท สมุด 30 เล่ม เล่มล่ะ 20 บาท 600 บาท ปากกาลูกลื่น เป็นเงิน 250 บาทงบประมาณ 10,520.00 บาท - 4. การส่งเสริมและสนับสนุนกิจกรรมเชิงสร้างสรรค์แก่กลุ่มเยาวชนเพื่อเพิ่มภาวะความฉลาดทางอารมณ์(EQ)รายละเอียด
กิจกรรมบำเพ็ญประโยชน์ ทำความสะอาดพื้นที่สาธารณะและวัด
อาหารว่างคณะทำงาน และผู้เข้าร่วม 35 คน คนล่ะ 35 บาท เป็นเงิน 1,225 บาท
ไม้กวาดดอกหญ้า 2 ด้าม ด้ามละ 50 เป็นเงิน 100 บาท ไม้ถูพื้น 2 ด้าม ด้ามละ 200 เป็นเงิน 400 บาท แปรงขัดห้องน้ำ 2 ด้าม ด้ามละ 25 บาท เป็นเงิน 50 บาท ผงซักฟอก/น้ำยาขัดห้องน้ำ เป็นเงิน 150 บาท
ไม้กวาดก้านมะพร้าว 2 ด้าม ด้ามละ 120 เป็นเงิน 240 บาทงบประมาณ 2,165.00 บาท - 5. การเสริมพลังชุมชนให้มีความรอบรู้และการดูแลสุขภาพเบื้องต้นรายละเอียด
12.45 - 13.00 น. ลงทะเบียน
13.00 - 14.30 น. ให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ตามหลัก 3 อ 2 ส 1 ฟ และการตรวจสุขภาพเบื้องต้น 14.30 - 14.45 น. รับประทานอาหารว่าง
14.45 - 15.30 น. ให้ความรู้เรื่องการคัดกรองสุขภาพจิตและแนวทางการส่งต่อผู้มีปัญหาสุขภาพจิต/ยาเสพติด 15.30 - 16.30 น. ผู้เข้าร่วมฝึกปฎิบัติและวิเคราะห์ปัญหาสุขภาพของตนเอง
ค่าวิทยากร 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 เป็นเงิน 1,800 บาท อาหารว่างผู้เข้าร่วม คณะทำงาน และวิทยากร 38 คน คนล่ะ 35 บาท เป็นเงิน 1,330 บาท เครื่องวัดความดัน 2 เครื่อง เครื่องละ 2,500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท เครื่องชั่งน้ำหนัก 2 เครื่อง เครื่องละ 1,200 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท สายวัดรอบเอว 2 เส้น เส้นละ 20 บาท เป็นเงิน 40 บาท
โฟมบอร์ด จำนวน 2 ป้าย ป้ายล่ะ 800 บาท เป็นเงิน 1,600 บาทงบประมาณ 12,170.00 บาท - 6. ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย สร้างต้นแบบชุมชนไม่ยุ่งเกี่ยวยาเสพติดรายละเอียด
08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน 09.00 - 12.00 น. ให้ความรู้ในการออกกำลังกายที่ถูกต้องด้วยวิธีการต่างๆ สอนทักษะการออกกำลังกาย เช่น วอลเล่ย์บอล กระโดดเชือก เป็นต้น
12.00 - 13.00 น. รับประทานอาหาร 13.00 - 15.30 น. กิจกรรมสันทนาการ ทำกิจกรรมละลายพฤติกรรม
15.30 - 16.00 น. สรุปปัญหาและอุปสรรค
หมายเหตุ : พักรับประทานอาหารว่างเวลา 10.00 น. และ 15.00 น. ค่าวิทยากร 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 เป็นเงิน 3,600 บาท อาหารว่างผู้เข้าร่วม คณะทำงาน และวิทยากร 38 คน คนล่ะ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,660 บาท อาหารเที่ยงผู้เข้าร่วม คณะทำงาน และวิทยากร 38 คน คนล่ะ 70 บาท เป็นเงิน 2,660 บาท ลูกฟุตบอล 2 ลูก ลูกละ 350 บาท เป็นเงิน 700 บาท วอลเลย์บอล 2 ลูก ลูกละ 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท เชือกกระโดด 2 อัน อันละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท เคตเทิลเบล 2 ลูก ลูกละ 170 บาท เป็นเงิน 340 บาท ลูกแซก 1 คู่ เป็นเงิน 170 บาท เทมโบรีน 1 อัน เป็นเงิน 350 บาท ฉิ่ง 1 คู่ เป็นเงิน 300 บาทงบประมาณ 12,180.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 16 มีนาคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
หมู่ที่ 5,8ตำบลจะโหนง อำเภอจะนะ
รวมงบประมาณโครงการ 42,010.00 บาท
หมายเหตุ : ***ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้***
ชมรม TO BE NUMBER ONE ทุ่งพันตันบ้านทุ่งส้าน มีการดำเนินกิจกรรมอย่างเป็นรูปธรรม และสร้างเครือข่ายได้ 1 ชมรม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................