แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.มุรณี สาและ
2.ยูลีซา สะอุ
3.สาลีนา ยูโซะ
4.ตูแวฮาปีซา ตูแวบราเฮง
5.มาซีเตาะ วานิ
เด็กอายุ 7-12 ปี มักบริโภคนมหวาน น้ำหวานและดูแลฟันไม่ทั่วถึง ทำให้เป็นกลุ่มที่มีปัญหาฟันผุได้ง่าย ซึ่งการแปรงฟันของเด็กมักทำไม่ครบขั้นตอน หรือ เร็วเกินไป ส่งผลให้คราบแบคทีเรียตกค้างในช่องปาก ฟันผุรุนแรงอาจทำให้เด็กเจ็บปวด เคี้ยวอาหารไม่สะดวก ส่งผลต่อโภชนาการ การเจริญเติบโต และ การเรียน การปลูกฝังนิสัยดูแลฟันตั้งแต่เล็ก จะช่วยให้เด็กมีวินัยและลดโอกาสเกิดโรคในช่องปากเมื่อโตขึ้น ซึ่งเด็กกลุ่มนี้เริ่มมีพัฒนาการด้านอารมณ์ สังคม และการเรียนรู้ จึงต้องการการส่งเสริมสุขภาพช่องปากในเด็กกลุ่มนี้ ดังนั้น ศสมช. ม.5 เล็งเห็นถึงความสำคัญเกี่ยวกับ โครงการพพันสวย ยิ้มใส เด็กไทยสุขภาพดีในชุมชนบ้านสะเตียร์ ม.5 จัดขึ้นเพื่อส่งเสริมและให้ความรู้เกี่ยวกับปัญหาและผลกระทบเกี่ยวกับผลกระทบที่จะเกิดขึ้นก่อนวัยอันควร และ ให้ความรู้เกี่ยวกับเพศศึกษาและการป้องกันการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร
- 1. กิจกรรมที่1 ประชุมชี้แจงการดำเนินงานรายละเอียด
1.ประชุมคณะทำงาน อสม.หมู่5 บ้านสะเตียร์ 2.เขียนโครงการ/เสนอโครงการ/ขออนุมัติโครงการ 3.ติดต่อประสานงานผู้เข้าร่วมโครงการและผู้เกี่ยวข้อง 4.ชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมเชิงปฏิบัติการรายละเอียด
1.อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการผลกระทบที่จะเกิดก่อนวัยอันควร 2.อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับหน้าที่และความรับผิดชอบต่อตนเองและผู้อื่น - ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม45 คน x 60 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,700 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม45 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน2,250 บาท - ค่าไวนิลรณรงค์โครงการขนาด 1x3 เมตร เป็นเงิน750 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 600บาท X 6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท - ปากกา 45 ด้าม x 5 บาท เป็นเงิน450 บาท - สมุด 45 เล่มx 20 บาท เป็นเงิน900 บาท - กระเป๋า 45 ใบ x 80 บาท เป็นเงิน 3,200 บาท
งบประมาณ 14,250.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 ติดตามและประเมินผลรายละเอียด
1.ติดตามและประเมินผล
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 สรุปและขยายผลรายละเอียด
1.สรุปผลการดำเนินงาน
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 14 พฤศจิกายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
อาสาสมัครสาธารณสุขหหมู่ 5 บ้านสะเตียร์
รวมงบประมาณโครงการ 14,250.00 บาท
1.เด็กวัยเรียนมีสุขภาพช่องปากดีขึ้น 2.เด็กวัยเรียนแปรงฟันได้ถูกวิธ 3.ลดปัญหาการปวดฟันและผลกระทบต่อการเรียน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................