โครงการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ (DM Remission) ปีงบประมาณ 2569
โรคเบาหวาน เป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่สำคัญของประเทศไทยและทั่วโลก ผู้ป่วยเบาหวานหากไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องและปรับพฤติกรรมอย่างต่อเนื่องภายใต้การดูแลของแพทย์และทีมสหสาขาวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง รวมทั้งไม่ได้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงที่สำคัญ อาจส่งผลให้โรคเบาหวานทวีความรุนแรงขึ้น อีกทั้งยังอาจนำไปสู่การเกิดโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่น โรคหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต ปลายประสาท และเท้า ได้ อีกทั้งยังเกิดภาวะแทรกซ้อนแบบเฉียบพลันและ แบบเรื้อรังอันนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ส่งผลกระทบต่อการดำรงชีวิต ภาวะเศรษฐกิจ และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ครอบครัว รวมทั้งประเทศชาติ ได้
ดังนั้นการพัฒนาคุณภาพบริการให้ประชาชนได้เข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ ได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญ ปัญหาสุขภาพที่สำคัญในพื้นที่ตำบลคลองมานิง ได้แก่โรคเบาหวาน เป็นโรคที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากเป็นอันดับ 1 ของสถิติผู้ป่วยนอก และมีแนวโน้มจำนวนผู้ที่เป็นโรคเบาหวานจะเพิ่มมากขึ้น ในปี 2567 พบผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 80 รายและปี 2568 จำนวน 93รายเพิ่มขึ้นร้อยละ 16.25 ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบาลคลองมานิง ได้ตระหนักถึงความสำคัญของปัญหาดังกล่าว ในการจัดทำรูปแบบการจัดการโรคเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ (Diabetes Remission) เพื่อส่งเสริมให้ผู้เป็นเบาหวานสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วยตนเอง โดยใช้ข้อมูลที่เป็นจริง เพื่อเป็นแรงขับเคลื่อนในการปรับเปลี่ยนให้สอดคล้องกับวิถีชีวิตจริงของแต่ละรายบุคคล รวมทั้งการใช้แบบบันทึกการติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวานตามรูปแบบโปรแกรมการจัดการตนเองในการรับประทานอาหาร แบบจำกัดเวลา (Time-restricted feeding) และนำมาพูดคุยให้คำปรึกษา เพื่อวางแผนการรักษาพยาบาล ให้สอดคล้องกับวิถีชีวิตของผู้เป็นเบาหวานแต่ละบุคคล และมีการติดตามผลการรักษาอย่างต่อเนื่องรายบุคคล พูดคุย สอบถามแนะนำทางโทรศัพท์ หรือ ไลน์ ลดการเดินทางมาโรงพยาบาลและประหยัดเวลาในการรอคอย ส่งผลให้ผู้เป็นเบาหวานเข้าใจถึงความสำคัญในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้วยตนเองเพื่อลดความ รุนแรงและความเสี่ยงของโรค คาดหวังให้เกิดการส่งเสริมพฤติกรรมสุขภาพในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ของผู้เป็นเบาหวานอย่างยั่งยืน รวมถึงลดและชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคมุ่งสู่เบาหวานระยะสงบ(Diabetes Remission) ได้
-
1. เพื่อพัฒนาแนวทางการดูแลผู้เป็นเบาหวานชนิด ที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบ0.00
- อสม.ผู้ดูแลมีความรู้และความเข้าใจด้านการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น ร้อยละ 80
2.มีโปรแกรมการจัดการตนเองในการรับประทานอาหารแบบจำกัดเวลา
-
2. เพื่อให้กลุ่มผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีลดหรือหยุดยาเบาหวานได้ (เข้าสู่ระยะสงบ)0.00
ร้อยละ 30 ผู้ที่ร่วมโครงการควบคุมระดับน้ำตาลได้ ค่า HbA1C ลดลง
ร้อยละ 10 ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถ ปรับลดยาลงได้ และไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรค
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง7
-
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
1. ออกแบบและจัดทำโปรแกรมการจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม(ผู้เข้าอบรมพร้อมผู้จัดอบรม) จำนวน 10 คน คนละ 35 บาท จำนวน1 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 350 บาท
1 เมษายน 2569 ถึง 15 เมษายน 2569มีรูปแบบการโปรแกรมการจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน
950.00 บาท -
2. กิจกรรมโรงเรียนเบาหวานวิทยา
-ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1x 2 เมตรเป็นเงิน 600 บาท -ค่าสมุดประจำตัวผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 7 เล่มๆละ120 บาท เป็นเงิน 840 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆ ละ600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
-ค่าอาหารกลางวัน 14 คนๆละ70 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 980 บาท -ค่าอาหารว่าง 14 คนๆละ35 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 980 บาท
-ค่าโฟมบอร์ดสื่ออาหารและการคำนวณนับคาร์บ ขนาด A3 จำนวน 30 แผ่นๆละ100 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าเครื่องตรวจรวมแผ่นตรวจน้ำตาลและเข็มเจาะเลือดด้วยตนเองจำนวน 4 เครื่องๆละ 2,500 บาทเป็นเงิน 10,000 บาท รวมเป็นเงิน 20,000 บาท1 พฤษภาคม 2569 ถึง 31 พฤษภาคม 25691.ผู้ป่วยมีสมุดประจำตัว บันทึกข้อมูลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง
2.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้เรื่องโรคเบาหวาน อาการการจัดการโรคเบาหวาน 3.มีอุปกรณ์ตรวจติดามเฝ้าระวังโรคเบาหวาน19400.00 บาท -
3.ประชุมติดตามผู้ป่วยเบาหวานและอสม.
ค่าอาหารว่าง 14 คนๆละ 35 บาท จำนวน 3 ครั้ง
รวมเป็นเงิน 1,470 บาท
1 มิถุนายน 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569ผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมายได้รับการติดตาม
1470.00 บาท
กลุ่มผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีลดหรือหยุดยาเบาหวานได้ (เข้าสู่ระยะสงบ)
