กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

tune

โครงการต้นแบบจากเบาหวานสู่เบาหวานโรคสงบ (DM Remission Model) รพ.สต.บ้านนาสีทอง

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการต้นแบบจากเบาหวานสู่เบาหวานโรคสงบ (DM Remission Model) รพ.สต.บ้านนาสีทอง

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

2569

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาสีทอง

ห้องประชุม โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาสีทอง

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด

จากสถานการณ์โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่สำคัญของประเทศไทยและทั่วโลก โดยเป็นสาเหตุการเสียชีวิต ด ใน ๕ ของการเสียชีวิตทั้งหมดปัจจุบันประเทศไทยมีความซุกของโรคเบาหวาน เพิ่มมากขึ้นอย่าง ต่อเนื่อง
โดยมีความชุกร้อยละ๙.๕ ในปี พ.ศ. ๒๕๖๓ และมีผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่กว่า ๓๐๐,๐๐๐ รายต่อปี ปัจจุบันมีการ รักษาที่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ ๒ สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับต่ำกว่าเกณฑ์วินิจฉัยโรคเบาหวาน โดยไม่ต้องใช้ยาเพื่อลดระดับน้ำตาลได้ โดยเรียกภาวะนี้ว่า diabetes remission หรือโรคเบาหวานระยะสงบ
จากการดำเนินงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในอำเภอรัตภูมิที่ผ่านมา พบว่าโรคเบาหวานเป็นโรคอันดับต้นๆ ของประชาชนในอำเภอรัตภูมิเช่นเดียวกัน ประชากรป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมาก ทำให้ต้องใช้งบประมาณในการ ดูแลเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะค่ายา
งานโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาสีทอง จึงได้จัดทำโครงการคนต้นแบบ จากเขาหวาน สู่เบาหวานโรคสงบ (DM Remission Model ) ขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ จนสามารถหยุดยาหรือลดปริมาณยาและได้รับการวินิจฉัยเป็นผู้ป่วยเบาหวานภาวะโรคสงบจากแพทย์ และใช้คนกลุ่มนี้เป็นบุคคลต้นแบบ เป็นแกนนำในการช่วยดูแลผู้ป่วยรายอื่นๆต่อไป

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี

วัตถุประสงค์:
1.เพื่อพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบ
2.กลุ่มเป้าหมาย หลังร่วมกิจกรรมครบ 3 เดือน HBA1C< 6.5%
3.กลุ่มเป้าหมาย มีความรู้และความเข้าใจในการดูแลตนเอง
ตัวชี้วัด:
1.มีแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบ
2.กลุ่มเป้าหมาย หลังร่วมกิจกรรมครบ 3 เดือน HBA1C< 6.5% อย่างน้อย ร้อยละ 60
3.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และความเข้าใจในการดูแลตนเอง ร้อยละ 100

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง 5
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 02/02/2026

กำหนดเสร็จ : 30/08/2026

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 คัดเลือกกลุ่มเป้าหมายเป็นผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานHBA1C

ชื่อกิจกรรม
คัดเลือกกลุ่มเป้าหมายเป็นผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานHBA1C
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

 

ระยะเวลาดำเนินงาน
2 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 31 มีนาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 2 ให้เเพทย์พิจารณากลุ่มเป้าหมาย เพื่อปรับลดยา หรือหยุดยาเบาหวาน

ชื่อกิจกรรม
ให้เเพทย์พิจารณากลุ่มเป้าหมาย เพื่อปรับลดยา หรือหยุดยาเบาหวาน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

 

ระยะเวลาดำเนินงาน
2 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 31 มีนาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 3 จัดประชุมชี้แจ้งแผนการดำเนินโครงการและวางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเฉพาะรายบุคคลพร้อมแจกคู่มือ/ใบติดตาม ให้ผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการ ผู้ดูแล และ อสม.ครู ข.

ชื่อกิจกรรม
จัดประชุมชี้แจ้งแผนการดำเนินโครงการและวางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเฉพาะรายบุคคลพร้อมแจกคู่มือ/ใบติดตาม ให้ผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการ ผู้ดูแล และ อสม.ครู ข.
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

-คู่มือ/ใบติดตามเล่มละ 50 บาท x 5 เล่ม เป็นเงิน 250 บาท -อาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 18 คน เป็นเงิน 450 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
2 มีนาคม 2569 ถึง 30 เมษายน 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
700.00

กิจกรรมที่ 4 ผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเองตามแผน พร้อมมีการติดตามระดับน้ำตาลปลายนิ้วหลังปรับเปลี่ยนและลดหรือหยุดยาเบาหวานตามรายสัปดาห์จำนวน 12 สัปดาห์

ชื่อกิจกรรม
ผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเองตามแผน พร้อมมีการติดตามระดับน้ำตาลปลายนิ้วหลังปรับเปลี่ยนและลดหรือหยุดยาเบาหวานตามรายสัปดาห์จำนวน 12 สัปดาห์
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

-นาฬิกาสมาร์ทวอช สำหรับนับก้าวเดิน 1,500 x 5 เรือน เป็นเงิน 7,500 บาท -แผ่นตรวจน้ำตาล 4 กล่อง(400 แผ่น) x กล่องละ 1,500 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท -เข็มเจาะเลือด 2 กล่อง(400 ชิ้น) x กล่องละ 800 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 เมษายน 2569 ถึง 31 กรกฎาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
15100.00

กิจกรรมที่ 5 เมื่อครบ 12 สัปดาห์ เจาะติดตามน้ำตาลสะสมในเลือด HbA1c หลังหยุดหรือลดยาครบ 3 เดือน

ชื่อกิจกรรม
เมื่อครบ 12 สัปดาห์ เจาะติดตามน้ำตาลสะสมในเลือด HbA1c หลังหยุดหรือลดยาครบ 3 เดือน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

-จัดประชุมคืนข้อมูล สรุปผลการดำเนินโครงการ
-อาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 18 คน เป็นเงิน 450 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 กรกฎาคม 2569 ถึง 30 สิงหาคม 2569
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

 

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
450.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 16,250.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.มีแนวทางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ให้เข้าสู่ระยะสงบ
2.กลุ่มเป้าหมาย หลังร่วมกิจกรรมครบ 3 เดือน HBAC < 6.5%
3.กลุ่มเป้าหมาย มีความรู้และความเข้าใจในการดูแลตนเอง


>