แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายสุวิทารณ์ ธำรงวิศว
นางสาวเกศศิรินทร์ ชัยเพชร
นางสุคนธ์ทิพย์ คงทอง
นางสาวฤทัยรัตน์ ศรีเกตุ
นางทิฆัมพร ปัตลิก
-
1. นักเรียนระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 1- ประถมศึกษาปีที่ 6นักเรียนได้รับการฝึกทักษะกีฬาเปตองอย่างถูกวิธีตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของนักเรียนระดับชั้้นประถมศึกษาปีที่ 1- ประถมศึกษาปีที่ 6นักเรียนได้รับการอบรมกีฬาเปตองขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. กิจกรรมวิทยากรบรรยายเกี่ยวกับเรื่องทักษะการเล่นเปตองให้ถูกวิธี พร้อมทั้งสาธิตรายละเอียด
- ค่าวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาทรวมเป็นเงิน 2,400 บาท2. ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการจำนวน 1 ป้าย ป้ายละ 400 บาท รวมเป็นเงิน 400 บาท3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 27 คน 1 มื้อ มื้อละ 35 บาท รวมเป็นเงิน 945 บาท 4. ค่าเปตอง 3 ชุด ชุดละ 3 ชุด ชุดละ 700 บาท รวมเป็นเงิน 2,100 บาท 4. ค่าไวนิลความรู้เรื่องการเล่นเปตอง 1 ป้าย ป้ายละ 400 บาท รวมเป็นเงิน 400 บาท
งบประมาณ 6,245.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
โรงเรียนบ้านควนเคี่ยม
รวมงบประมาณโครงการ 6,245.00 บาท
นักเรียนระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 - ประถมศึกษาปีที่ 6 ได้รับการอบรมกีฬาเปตองเพื่อให้สุขภาพแข็งแรง และมีน้ำหนักตามเกณฑ์มาตรฐาน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................