แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางคลาน รหัส กปท. L3411
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.ดร.สมาน ขาวหนู
2.นางสาวปาริชาติ อักษรสิน
3.นางสาวจริยา เทียมศร
4.นางน้ำฝน รุจิลัญจ์
5.นางอรนุช สามสีทอง
-
1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)ขนาดปัญหา 58.44 เป้าหมาย 85.00
- 1. กิจกรรมว่ายน้ำเพื่อชีวิตรายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางคลาน จำนวน 22,470 บาท ดังนี้ นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4-6 จำนวน 22 คน จำนวน 5 วัน วันละ 2 ชั่วโมง 1. ค่าอาหารว่างสำหรับนักเรียน จำนวน 22 คน × 30 บาท × 1 มื้อ × 5 วัน เป็นเงิน 3,300 บาท 2. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ขนาด 3*1 ตารางเมตรละ 190 บาท เป็นเงิน 570 บาท 3. ค่าเข้าสระว่ายน้ำและเช่าอุปกรณ์ในกิจกรรมว่ายน้ำ ได้แก่
3.1 ค่าเข้าสระ จำนวน 22 คน × 60 บาท × 5 วัน เป็นเงิน 6,600 บาท 6. ค่าตอบแทนวิทยากร (วิทยากรภายนอก) ชั่วโมงละ 600 บาท *วันละ 2 ชั่วโมง * 5 วัน เป็นเงิน 6,000 บาท 7. ค่ายานพาหนะในการรับส่งนักเรียน จำนวน 2 คันๆละ 600 บาท จำนวน 5 วัน เป็นเงิน 6,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น(สองหมื่นสองพันสี่ร้อยเจ็ดสิบบาท) 22,470 บาทงบประมาณ 22,470.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569
ณ สระว่ายน้ำทานตะวันตำบลหอไกร อำเภอบางมูลนากจังหวัดพิจิตร
รวมงบประมาณโครงการ 22,470.00 บาท
- เด็กนักเรียนจำนวน 22 คน ในโรงเรียนสามารถว่ายน้ำเป็นจนเอาชีวิตรอดจากการประสบเหตุทางน้ำ
- เด็กนักเรียนจำนวน 22 คน รู้จักและสามารถช่วยชีวิตผู้ประสบเหตุทางน้ำได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางคลาน รหัส กปท. L3411
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางคลาน รหัส กปท. L3411
อำเภอโพทะเล จังหวัดพิจิตร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................