แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะใหญ่ รหัส กปท. L5163
อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้เพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้เพิ่มขึ้นร้อยละ 80ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. สถานะสุขภาพของกลุ่มเป้าหมายดีขึ้นตัวชี้วัด : สถานะสุขภาพของกลุ่มเป้าหมายดีขึ้นขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. สร้างกระแสสุขภาพในชุมชน (บอร์ดความรู้สุขภาพ 3อ2ส) ในพื้นที่จำนวน 8 แห่ง ได้แก่ วัด 2 แห่ง, โรงเรียน 1 แห่ง, ศพด. 1 แห่ง,ศาลาหมู่บ้านแต่ละหมู่ 4 แห่ง, รพ.สต.1 แห่งรายละเอียด
1.ค่าโฟมบอร์ด 45x60 เซนติเมตร จำนวน 45 แผ่น 180 บาท = 8,100 บาท 2. ค่าอาหารว่าง คนละ 25 บาท จำนวน 100 คน *2 มื้อ = 5,000 บาท 3. ค่าอาหารกลางวัน คนละ 60 บาท จำนวน 100 คน *1 มื้อ = 6,000 บาท 4. คู่มือปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จำนวน 100ชุด20บาท = 2,000 บาท 5. ค่าวัสดุอุปกรณ์ =1,000 บาท
6. จัดซื้อโมเดลอาหาร 52 รายการ =6,990 บาท 7. ค่าอาหารว่าง คนละ 25 บาท จำนวน 100 คน *1 มื้อ = 2,500 บาท 8. ค่าอาหารว่าง คนละ 25 บาท จำนวน 100 คน *1 มื้อ = 2,500 บาทงบประมาณ 34,090.00 บาท - 2. ติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3 เดือนรายละเอียด
-
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. ติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 6 เดือนรายละเอียด
-
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
หมู่ที่ 1, หมู่ที่ 6, หมู่ที่ 8 และหมู่ที่ 9 ตำบลเกาะใหญ่ อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 34,090.00 บาท
๑.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจ และความรอบรู้ด้านสุขภาพเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพลดโรคด้วย ๓ อ ๒ ส อย่างถูกต้องและเหมาะสม ๒.กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการ มีสถานะสุขภาพดีขึ้นและไม่มีผู้ป่วยรายใหม่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะใหญ่ รหัส กปท. L5163
อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะใหญ่ รหัส กปท. L5163
อำเภอกระแสสินธุ์ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................