กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเจ๊ะบิลัง รหัส กปท. L7886

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพแก่เด็กและเยาวชนตำบลเจ๊ะบิลัง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
JBL United Academy
กลุ่มคน
1. นางสาวสุธิดา เปตราประธานกรรมการ
2. นายสุวัจน์ จันทร์สว่าง รองประธานกรรมการ
3. นายยามีน ระสา รองประธานกรรมการ
4. นางสาวยิสนี ม๊ะเต๊ะ เลขานุการ
5. นางสาวสุภรณ์ เจ๊ะโส๊ะกรรมการ
7. นางสาวสุธิตา เปตรากรรมการ
8. นางบุหงากามัดกรรมการ
9.น.ส.อาสา หยียูโส๊ะ กรรมการ
10. น.ส.ยาสมาณี หมันสง่ากรรมการ
11. นางสาวยาวานี หลังวังกรรมการ/เลขานุการ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เด็กและเยาวชนให้ความสนใจในการเล่นกีฬาและการออกกำลังกาย โดยใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์อย่างมีคุณค่าและห่างไกลยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนมีจิตสำนึกมีความเข้าใจและตระหนักถึงพิษภัยยาเสพติดที่มีผลต่อสุขภาพและส่งผลกระทบต่อสังคม
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เด็กและเยาวชนเกิดการพัฒนาทักษะความรู้ ความสามารถ ด้านการกีฬาให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนเกิดการพัฒนาทักษะความรู้ ความสามารถ ด้านการกีฬาให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 1.00
  • 3. เรียนรู้การจัดการอารมณ์ ความอดทน ความมั่นใจในตนเอง และสร้างแรงบันดาลใจ
    ตัวชี้วัด : ช่วยปลูกฝังระเบียบ วินัย ความอดทน
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ฝึกอบรมโครงการส่งเสริมการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพแก่เด็กและเยาวชนตำบลเจ๊ะบิลัง
    รายละเอียด
    1. ขออนุมัติจัดทำโครงการ
      1. จัดกิจกรรมโครงการตามที่กำหนด
      • จัดประชุมคณะกรรมการและคณะทำงานโครงการส่งเสริมสนับสนุนการออกกำลังกาย เพื่อวางแผนการดำเนินงานโครงการรับสมัครเด็กเยาวชนเข้าร่วมโครงการ
      • ประสานงานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง วิทยากร ฝึกปฏิบัติออกกำลังกาย
      • เตรียมสถานที่อบรมและอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง
      • จัดกิจกรรมอบรม ให้ความรู้การดูแลสุขภาพและการออกกำลังกายที่ถูกต้อง/ประเมินความรู้ก่อนหลัง/ประเมินพฤติกรรมการดูแลสุขภาพ
      • จัดกิจกรรมฝึกปฏิบัติออกกำลังกาย (ภาคปฏิบัติ)
      • ติดตามประเมินผลกลุ่มเป้าหมาย/สรุปผลการประเมินหลังการอบรม
      • สรุปผลการดำเนินงานโครงการและรายงานผลการดำเนินงานต่อคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ
      1. งบประมาณค่าใช้จ่าย
      • ฝึกอบรม (ทฤษฎี อบรมเรื่องพื้นฐานฟุตบอล และประโยชน์ของการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพแก่เด็กและเยาวชนตำบลเจ๊ะบิลัง) เป็นเงิน 10,310 บาท รายละเอียดดังนี้
      • ค่าวิทยากรจำนวน 1 คน เป็นเงิน 1,800 บาท
      • ค่าอาหารกลางวันกลุ่มเป้าหมาย/คณะทำงาน/วิทยากร จำนวน 62คน ๆ ละ 70 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 4,340 บาท
      • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 62 คน ๆ ละ 30 บาทจำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3,720 บาท
      • ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ผืน (ขนาด 1.0 เมตร x 3 เมตร x 150 บ.) เป็นเงิน 450 บาท
    งบประมาณ 10,310.00 บาท
  • 2. กิจกรรมย่อย(ฝึกทักษะการเล่นกีฬาฟุตบอล ภาคปฏิบัติ)
    รายละเอียด

    1.จัดกิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยฟุตบอลอย่างสม่ำเสมอ จำนวน 2 เดือน วันละ 2 ชม. จำนวน 5 วัน/สัปดาห์ (ทุกวันจันทร์ - ศุกร์ เวลา16.00 – 18.00 น.) 2.งบประมาณค่าใช้จ่าย     - ค่าวิทยากรภาคสนาม จำนวน 1 คน วันละ 2 ชม./ละ 100 บาท จำนวน 20 วันต่อเดือน เป็นเวลา 2 เดือน  เป็นเงิน 8,000 บาท     - น้ำดื่มจำนวน 50 คน /ละ 5 บาท จำนวน 20 วันต่อเดือนเป็นเวลา 2 เดือน
        - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังกายด้วยกีฬาฟุตบอล           - ลูกฟุตบอล จำนวน 12 ลูก ๆ 700 บาท  เป็นเงิน 8,400  บาท           - ชุดเสาสลาลม  3 ชุด ชุดละ 950 บาท  เป็นเงิน  2,850 บาท           - กรวยเจาะรู ชิ้นละ 60 บาท จำนวน 10 ชิ้น  เป็นเงิน  600  บาท
              - แท่นกระโดดข้าม ขนาด 23 ซม. ชิ้นละ 65 บาท จำนวน 6 ชิ้น  เป็นเงิน 390  บาท

    งบประมาณ 30,240.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2569 ถึง 1 มิถุนายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.2 ต.เจ๊ะบิลัง อ.เมือง จ.สตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 40,550.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็ก และเยาวชนได้ออกกำลังกาย ลดความเสี่ยงในการเกิดปัญหาด้านสุขภาพ
  2. เด็ก และเยาวชนได้ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์
  3. เด็ก และเยาวชนได้รับการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น ทุกๆสัปดาห์อย่างต่อเนื่อง
  4. เด็กและเยาวชนในพื้นที่ที่ได้เข้าโครงการมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง สมบูรณ์ มีสมรรถภาพทางร่างกายที่ดี และมีภูมิคุ้มกันโรค
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเจ๊ะบิลัง รหัส กปท. L7886

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเจ๊ะบิลัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเจ๊ะบิลัง รหัส กปท. L7886

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 40,550.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................