โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง/เบาหวานและดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่บ้านตำบลสาคอบน ประจำปี 2569
-
นายอัมรี เบ็ญนา
ปัญหาโรคไม่ติดต่อเช่นโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งบางโรคเป็นสาเหตุการตายอันดับต้นและมีแนวโน้มการเกิดโรคเพิ่มและมีความรุนแรงเพิ่มมากขึ้นทุกปี ซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่มาจากพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้องของประชาชน เช่น การสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มมีแอลกอฮอล์มากเกินไป การบริโภคอาหารที่ไม่ถูกสัดส่วนและไม่เหมาะสมทางโภชนาการ ขาดการออกกำลังกายและมีความเครียดจากครอบครัวและสังคม จากการศึกษาแนวปฏิบัติการบริการป้องกันควบคุมโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงพบว่าปัจจัยเสี่ยงการเกิดโรคที่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ภาวะความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ ปัจจัยเสี่ยงรอง ได้แก่ ภาวะน้ำหนักเกินและอ้วน ขาดการเคลื่อนไหว การออกกำลังกาย การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก การบริโภคอาหารที่ไม่สมดุลบริโภคอาหารที่เค็มจัด หวานจัด รวมทั้งรับประทานผักและผลไม้ที่ไม่เพียงพอ รวมทั้งประชาชนมีความรู้ที่ไม่ถูกต้องและไม่ตระหนักถึงความรุนแรงของโรคไม่ติดต่อเหล่านั้น ด้านการให้บริการเชิงรุกของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสาคอบน ได้จัดทำโครงการคัดกรองเบาหวานความดันซึ่งผลการดำเนินงานแม้ว่าทำให้ผลงานการค้นหาทำได้ครอบคลุมเพิ่มมากขึ้นและสามารถคัดกรองได้เพิ่มขึ้นปีงบประมาณ ๒๕๖9 นี้ พบว่า กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น จากข้อมูลพบกลุ่มเสี่ยงเบาหวานจำนวน 86 รายและเสี่ยงสูง 18 รายที่ต้องเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพอย่างต่อเนื่องส่วน กลุ่มป่วยเบาหวานรายใหม่ 7 ราย และพบกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง จำนวน 198 ราย และเสี่ยงสูง 32 ราย พบกลุ่มป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ 37 รายจากการคัดกรอง ทั้งหมด แต่ก็ยังไม่สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคเบาหวานความดันโลหิตได้ครอบคลุมเป้าหมายทั้งหมด เนื่องจากประชาชนบางส่วนยังไม่มีความตระหนัก ดังนั้นเพื่อเป็นการควบคุมและป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตที่มีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้นและเพื่อพัฒนาศักยภาพของประชาชนให้เกิดความตระหนักในการสร้างภูมิคุ้มกัน เฝ้าระวัง และดูแลตนเองให้มีพฤติกรรมลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานและ โรคความดันโลหิตสูงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสาคอบน จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นเพื่อผลักดันให้ประชาชนประชาชนที่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพโดยมีการเข้าคลินิก DPAC และส่งเสริมให้มีพฤติกรรมที่พึงประสงค์ในเรื่อง ๓ อ ๒ ส. และสามารถดูแลสุขภาพตนเองได้อย่างเหมาะสม ลดปัจจัยเสี่ยงและอัตราการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง มีสุขภาพดีได้อย่างยั่งยืน นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังก็จะได้รับการดูแลตามมาตรฐานเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไป ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสาคอบน ได้เล็งเห็นความสำคัญของการส่งเสริมสุขภาพของกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง/เบาหวานและผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เพื่อไม่ให้เป็นผู้ป่วยรายใหม่ และผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนของโรคเดิม
-
เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง
- เพื่อส่งเสริมให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและความดันโลหิตมีความรู้และพฤติกรรมที่พึงประสงค์ในเรื่อง ๓ อ.๒ ส.และไม่เกิดเป็นกลุ่มป่วย
- เพื่อส่งเสริมให้กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงได้รับการดูแลตามมาตรฐานและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
1.โครงการฝึกอบรมให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง/เบาหวานและดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่บ้านตำบลสาคอบน ประจำปี2569
1.1 กิจกรรมย่อย
- กิจกรรมอบรมและให้ความรู้เรื่องปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง/เบาหวานและดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่บ้าน 1.2 กิจกรรมย่อย - กิจกรรมลงพื้นที่ ติดตามเยี่ยมบ้าน 1.3 กิจกรรมย่อย - กิจกรรมคัดกรองประชาชนทัวไป1 เมษายน 2569 ถึง 30 กันยายน 256914600 บาท
๑. ขั้นเตรียมการ
๑.๑ จัดทำโครงการโครงการคัดกรอง/ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงและดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเบาหวานเพื่อเสนอขออนุมัติ
๑.๒ ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงานโครงการให้กับผู้เกี่ยวข้องและมอบหมายงาน
๑.๓ ร่วมประชุมเพื่อวิเคราะห์ข้อมูลในพื้นที่ ตำบลสาคอบนในความรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสาคอบนจากผลการตรวจคัดกรองกลุ่มที่มีผลการตรวจเบาหวานความดันโลหิตสูงแล้วพบภาวะเสี่ยง ค่า BMIสูงและรอบเอวเกินเกณฑ์มาตรฐานเพื่อจัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงเพื่อเปรียบเทียบข้อมูลการคัดกรองย้อนหลัง ๑ ปีในกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไปที่มีภาวะเสี่ยง/คืนข้อมูลแก่กลุ่มเป้าหมาย
๑.๔ ศึกษาบริบท และปัญหาสุขภาพพฤติกรรมการบริโภคและการออกกำลังกายร่วมกับเครือข่ายเพื่อเป็นข้อมูลในการวางแผนจัดกิจกรรมให้สอดคล้องกับปัญหาของพื้นที่
๒. ขั้นดำเนินการ จัดอบรมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
๓. เยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนเดือนละครั้งเพื่อประเมินครอบครัว ภาวะสุขภาพ พฤติกรรมสุขภาพ จากการตรวจร่างกายโดยประเมินครอบครัว ภาวะสุขภาพ พฤติกรรมสุขภาพซ้ำ เน้นเรื่องพฤติกรรม ควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย การคลายเครียดและการสังเกตอาการผิดปกติของตัวเองพร้อมทั้งให้สุข ศึกษาเพิ่มเติมตามความเหมาะสม
๔. เจ้าหน้าที่สาธารณสุขออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวานที่คุมน้ำตาลไม่ได้และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่คุมความดันโลหิตไม่ได้พร้อม อสม.พี่เลี้ยง/ ติดตามผล อย่างต่อเนื่อง เดือนละ ๑ ครั้ง
๕. ติดตามกลุ่มป่วยเพื่อประเมินครอบครัว ภาวะสุขภาพ พฤติกรรมสุขภาพ จากการตรวจร่างกายโดยประเมินครอบครัว ภาวะสุขภาพ พฤติกรรมสุขภาพซ้ำ เน้นเรื่องพฤติกรรมควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย การคลายเครียดและการสังเกตอาการผิดปกติของตัวเองพร้อมทั้งให้สุขศึกษาเพิ่มเติมตามความเหมาะสม
๖. ติดตามเยี่ยมผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ขาดยาเกิน ๑ เดือน
๗. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการส่งต่อทุกราย
การใช้งบประมาณเป็นไปตามประกาศฯ ปี พ.ศ.2557 ข้อ 7(4) และทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
๑.กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและความดันโลหิตมีความรู้และพฤติกรรมที่พึงประสงค์ในเรื่อง ๓ อ. ๒ ส( อาหารออกกำลังกายอารมณ์ ) และไม่เกิดเป็นกลุ่มป่วย ๒. กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงได้รับการดูแลตามมาตรฐานและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน
