กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

tune

โครงการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานเข้าสู่ระยะสงบ (DM Remission)

stars
1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม
โครงการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานเข้าสู่ระยะสงบ (DM Remission)
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำไพล
  1. นางสาววิทิตา วิจะสิกะ
  2. นางสาวจินตณีย์ หีมบวช
  3. นางสาวฐิติรัตน์ ไชยวรรณ
  4. นายอามัดซุบรี สะอะ
  5. นางสาวรุซดา โต๊ะลู
ต.ลำไพล อ.เทพา จ.สงขลา
คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
2. ความสอดคล้องกับแผนงาน
คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
3. สถานการณ์
format_list_bulleted_add
สถานการณ์ปัญหา
  1. ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย

     

description
สถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในกลุ่มโรคไม่ติดต่อ (Non-Communicable Diseases) ที่เป็นโรคสำคัญ ของระบบสาธารณสุขของประเทศไทย พบอุบัติการณ์โรคเบาหวานมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง มีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้น 3 แสนคนต่อปี อัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรคเบาหวานปี 2565 - 2567 มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น และค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขในการรักษาโรคเบาหวานเฉลี่ยสูงถึง 47,596 ล้านบาทต่อปี อีกทั้งผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมได้ หากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลรักษาอย่างถูกต้องและต่อเนื่อง ตามแนวทางมาตรฐานจะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง อันนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ส่งผลกระทบต่อการดำรงชีวิต และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ครอบครัว รวมทั้งภาระทางเศรษฐกิจประเทศ ดังนั้นการพัฒนาคุณภาพบริการให้ประชาชน ได้เข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ ได้รับการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง และมีประสิทธิภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญ ปัจจุบันมีการรักษาที่สามารถช่วยให้ผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดให้อยู่ใน ระดับต่ำกว่าเกณฑ์วินิจฉัยโรคเบาหวานโดยไม่ต้องใช้ยาเพื่อลดระดับน้ำตาล โดยเรียกภาวะนี้ว่า “Diabetes Remission” หรือโรคเบาหวานระยะสงบ ซึ่งจะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ลดค่าใช้จ่ายในการรักษา และลดภาระทางเศรษฐกิจได้อย่างมาก ปี 2568 โรงพยาบาลส่งเสริสุขภาพตำบลลำไพล มีจำนวนผู้ป่วยเบาหวานในเขตความรับผิดชอบทั้งสิ้น 436 ราย ในจำนวนนี้รับยาต่อเนื่องที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำไพล โรงพยาบาลเทพาและโรงพยาบาลอื่นๆ พบว่า มีผู้ป่วยที่คุมน้ำตาลได้ดี ร้อยละ 10.12 และยังคงพบผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน ร้อยละ 5.68 ซึ่งในรายที่มีภาวะแทรกซ้อนอาจทำให้เกิดโรคเพิ่มและต้องมีการรักษาเพิ่มเติม ทำให้คุณภาพชีวิตผู้ป่วยแย่ลง สิ้นเปลืองเวลาและงบประมาณ ซึ่งทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำไพล ได้จัดทำโครงการ DM Remission ลดยาลดโรคในผู้ป่วยเบาหวาน ตามแนวทางการดำเนินงานการดูแลผู้เป็นเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบ (Remission service) ของกรมควบคุมโรค เพื่อเป็นประโยชน์ในการพัฒนาคุณภาพบริการดูแลผู้เป็นเบาหวานให้เข้าสู่ระยะสงบอย่างมีประสิทธิภาพต่อไป

คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด
  1. เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย

    ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น  เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ลดลง

 

คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
5. กลุ่มเป้าหมาย
format_list_bulleted_add
กลุ่มเป้าหมาย
  1. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
    30
description
รายละเอียดกลุ่มเป้าหมายเพิ่มเติม

กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน 30 ราย

คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
6. ระยะเวลาดำเนินงาน
1 เมษายน 2569 31 ธันวาคม 2569
คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
7. วิธีการดำเนินงาน
  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
sports_handball
กิจกรรมที่จะดำเนินการ
  1. ประชุมคณะทำงาน
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการประชุมคณะทำงาน ประกอบด้วย อสม. 9 หมู่บ้านๆ ละ 2 คน และทีมหมอครอบครัวประจำหมู่บ้าน/เจ้าหน้าที่จำนวน 30 คน x 30 บาท x 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์คลินิก DM Remission ประกอบด้วย 1.เครื่องวัดวิเคราะห์มวลร่างกาย (Body composition) จำนวน 1 เครื่อง x 6,900 บาท เป็นเงิน 6,900 บาท 2.เครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิตอล จำนวน 4 เครื่อง x 2,250 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท 3.เครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 1 เครื่อง x 990 บาท เป็นเงิน 990 บาท 4.ที่วัดส่วนสูง จำนวน 1 เครื่อง x 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 5.สายวัดรอบเอว จำนวน 3 อัน x 190 บาท เป็นเงิน 570 บาท 6.เครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว จำนวน 2 เครื่อง x 2,100 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท 7.แถบตรวจสำหรับเครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว จำนวน 4 กล่อง x 550 บาท เป็นเงิน 2,200 บาท 8.เข็มสำหรับเครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว จำนวน 2 กล่อง x 1,200 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    • สื่อการสอน เช่น ไวนิล แผ่นพับ โมเดลอาหาร แบบคัดกรอง+ใบแปรผลสุขภาพ ฯลฯ เป็นเงิน 5,000 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในกิจกรรมให้ความรู้ในแต่ละฐานการเรียนรู้
    1. การประชุมจัดเตรียมฐานการเรียนรู้ จำนวน 30 คน x 30 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,800 บาท
    2. การอบรมพัฒนาศักยภาพสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการและคณะทำงาน จำนวน 30 คน x 30 บาท x 1 ครั้ง เป็นเงิน 900 บาท

    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการอบรมฟื้นฟูการดูแลตนเอง การระวังภาวะแทรกซ้อน การใช้เครื่องตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (ติดตามค่าระดับน้ำตาลในเลือดปลายนิ้ว) และการใช้เครื่องวัดความดันโลหิต (ติดตาม 3 ครั้ง) สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการและคณะทำงาน จำนวน 30 คน x 35 บาท x 4 ครั้ง เป็นเงิน 4,200 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในกิจกรรมติดตามนัดเจาะเลือด ติดตามค่าผลเลือด HbA1C, น้ำหนัก และการปรับลดยา ในผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการลดยา ลดโรค (ติดตาม 2 ครั้ง) สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการและคณะทำงาน จำนวน 30 คน x 30 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าเอกสารสรุปโครงการ จำนวน 2 เล่มๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    1 เมษายน 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

    ผู้ป่วยโรคเบาหวานร่วมโครงการ มีความรู้ ทักษะในการปฏิบัติตนเกี่ยวกับการดูแลตนเอง โดยสามารถปรับลดยาลงได้และลดภาระค่าใช้จ่ายจากยาลง และไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน

    46060 บาท
  2.  

    ถึง

     

    บาท
  3. อบรมและพัฒนาศักยภาพ อสม. และผู้ป่วยเบาหวาน ในการดูแลตนเอง

     

    ถึง

     

    บาท
  4. อบรมและพัฒนาศักยภาพ อสม. และผู้ป่วยเบาหวาน ในการดูแลตนเอง ระวังภาวะแทรกซ้อน

     

    ถึง

     

    บาท
  5. อบรมและพัฒนาศักยภาพ อสม. และผู้ป่วยเบาหวาน ในการดูแลตนเอง ระวังภาวะแทรกซ้อน ติดตามภาวะสุขภาพด้วยตัวเอง

     

    ถึง

     

    บาท
description
วิธีการดำเนินงานเพิ่มเติม
  1. ประชุมแต่งตั้งคณะทำงาน ประกอบด้วย เจ้าหน้าที่ รพ.สต. อสม.
  2. ประชุมคณะทำงานและร่วมจัดหาเครื่องมือและมีอุปกรณ์พื้นฐาน เช่น เครื่องวัดองค์ประกอบของร่างกาย (Body composition Analysis) เครื่องวัดความดันโลหิตแบบดิจิตอล เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด เครื่องชั่งน้ำหนัก ที่วัดส่วนสูง สายวัดรอบเอว สื่อการสอน เช่น คู่มือต่างๆ และโมเดลอาหาร เป็นต้น
  3. พัฒนาศักยภาพ อสม. และผู้ป่วยเบาหวาน ให้สามารถใช้อุปกรณ์ในการติดตามภาวะสุขภาพได้ถูกต้อง และรายงานผลทาง Line
  4. มีการดำเนินงานจัดอบรม หลักสูตร 5 ฐานการเรียนรู้ ได้แก่ ฐานการรับรู้ตนเอง ฐานโลว์คาร์บ ไม่ใช่โลว์แคล ฐานการออกแบบปรับเปลี่ยนสุขภาพตนเอง ฐานการกำหนดการออกกำลังกาย เพื่อสุขภาพที่เหมาะสมและฐานการเลือกเป้าหมายที่ชอบและเหมาะสมกับตนเอง 5.อบรมฟื้นฟูการดูแลตนเอง การระวังภาวะแทรกซ้อน การใช้เครื่องตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (ติดตามค่าระดับน้ำตาลในเลือดปลายนิ้ว) และการใช้เครื่องวัดความดันโลหิต *หมายเหตุ ติดตาม 3 ครั้ง
  5. ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเบาหวาน และให้คำแนะนำในการจัดการความเสี่ยงสุขภาพ พร้อมนัดเจาะเลือด ติดตามค่าผลเลือด HbA1C, น้ำหนัก และการปรับลดยา ในผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าร่วมโครงการ ลดยา ลดโรค
  6. ตรวจสุขภาพผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยแพทย์ ประจำ NPCU ลำไพล
  7. ดูแลเรื่องการรับประทานยา โดยเภสัชกร ประจำ NPCU ลำไพล
  8. สร้างบุคคลต้นแบบในการปรับเลี่ยนพฤติกรรม ลดยา ลดโรค
  9. รายงานผลการดำเนินงาน
  10. ประเมินผลโครงการ
คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
8. งบประมาณโครงการ
description
หมายเหตุ

ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
9. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง
format_list_bulleted_add
ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานร่วมโครงการ มีความรู้ ทักษะในการปฏิบัติตนเกี่ยวกับการดูแลตนเอง เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลได้ถูกต้อง 2. ผู้ป่วยโรคเบาหวานร่วมโครงการ มีความรู้ในด้านโภชนาการเพื่อควบคุมและลดระดับน้ำตาลในเลือด
3.ผู้ป่วยเบาหวานที่ร่วมโครงการสามารถปรับลดยาลงได้และลดภาระค่าใช้จ่ายจากยาลง 4.ผู้ป่วยเบาหวานที่ร่วมโครงการไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน

คะแนน:
1
2
3
4
5
stars
10. เอกสารประกอบโครงการ
คะแนน:
1
2
3
4
5
รพ.สต.ลำไพลโครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 24 มี.ค. 2569 13:25 น. แก้ไขล่าสุดเมื่อ 27 มี.ค. 2569 11:13 น.
คะแนน:
1
2
3
4
5