โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคเลปโตสไปโรซีสฯในเขตพื้นที่ รพ.สต.บ้านทุ่งหลวง
-
กลุ่มอื่นๆ
-
กลุ่มอื่นๆ -หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งหลวง จำนวน 5 หมู่บ้าน -สถานศึกษา/วัด/ สถานที่ราชการ ในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งหลวง -บ้านในเขต รพ.สต.ที่มีการเกิดโรคระบาด
-
นางอนัญญา ดำเดิม
-
ด้วย หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งหลวง มีความประสงค์จะจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกและโรคเลปโตสไปโรซีสฯในเขตพื้นที่ รพ.สต.บ้านทุ่งหลวง ในปีงบประมาณ 2569 โดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังมะปราง เป็นเงิน 75,450 บาท (เจ็ดหมื่นห้าพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน) โดยมีรายละเอียดแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังนี้
โรคไข้เลือดออกนับเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของไทยตลอดมา เพราะไข้เลือดออก เป็นโรคติดต่อโดยยุงลายเป็นพาหะ ที่สร้างความสูญเสียชีวิต ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล และความสูญเสีย ทางด้านเศรษฐกิจของประเทศ กองโรคติดต่อนำโดยแมลง กรมควบคุมโรคได้ติดต่อตามสถานการณ์ โรคไข้เลือดออกในประเทศไทย พบว่า มีอุบัติการณ์ต่ำกว่าค่ามัธยฐาน 5 ปี ย้อนหลังอย่างต่อเนื่อง มาเป็น เวลาเกือบ 2 ปี (พ.ศ. 2564-2565) จึงมีโอกาสที่ในปี พ.ศ.2567 จะเกิดการะบาดมากขึ้น ซึ่งคาดการณ์ว่าตลอดทั้งปีอาจมีผู้ป่วยสูงถึง 95,000 ราย โดยในช่วงไตรมาสแรกของปีมีแนวโน้ม พบจำนวนผู้ป่วยประมาณ 3,000 – 4,000 รายต่อเดือน และเริ่มสูงขึ้นในเดือนพฤษภาคม จนสูงที่สุดประมาณ 10,000 – 16,000 ราย เดือนในช่วงฤดูฝน (เดือนมิถุนายน – กันยายน) ปัญหาการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกที่มีมาอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนแนวคิดในการแก้ไขปัญหา จากการตั้งรับไปสู่นโยบายเชิงรุกโดยใช้ยุทธศาสตร์การมีส่วนร่วมให้คนในชุมชนของตนเองพร้อมทั้งหาวิธีการแก้ไข ซึ่งปัญหาของโรคไข้เลือดออก เกิดความรับผิดชอบต่อปัญหาที่เกิดขึ้นในชุมชน ของตนเองพร้อมทั้งแก้ไข ซึ่งปัญหาของโรคไข้เลือดออกเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรม และสิ่งแวดล้อม ดังนั้น การดำเนินงานป้องกัน และควบคุมโรคไข้เลือดออก จึงต้องปรับเปลี่ยนให้สอดคล้องกับสถานการณ์ ของโรคที่เปลี่ยนแปลงไป โดยเน้นให้ประชาชนเห็นความสำคัญ และถือเป็นภารกิจที่ต้องช่วยกัน กระตุ้น และซักนำให้ประชาชน องค์กรชุมชน โรงเรียน ศาสนสถาน ตลอดจนเครือข่ายสุขภาพให้มีส่วนร่วมอย่างจริงจัง และต่อเนื่องจึงเป็นกิจกรรมสำคัญที่ต้องเร่งรัดดำเนินการ ตำบลวังมะปราง เป็นอีกพื้นที่หนึ่งที่มีปัญหาการระบาดของโรคไข้เลือดออก จะเห็นได้ว่าอัตราการป่วยมีแนวโน้มสูงขึ้นเมื่อเทียบดูจากสถิติการเกิดโรคในปีที่ผ่านมา
สถานการณ์โรคในพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งหลวง จังหวัดตรัง นับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2568 ได้รับรายงานผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกรวม จำนวนทั้งสิ้น 12 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 450.57 ต่อประชากรแสนคน ไม่มีรายงานผู้ป่วยเสียชีวิต การระบาดของโรคไข้เลือดออกส่วนมากจะพบผู้ป่วยในช่วงเดือนพฤษภาคม – กันยายนของทุกปี ซึ่งตรงกับการเปิดภาคเรียนที่หนึ่งพอดี และนิสัยของยุงชอบออกหากินเวลากลางวัน จึงสันนิษฐานได้ว่าการแพร่เชื้อ และการกระจายโรค จะเกิดขึ้นได้ทั้งชุมชน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก โรงเรียน และศาสนสถาน ด้วยเหตุนี้การควบคุมโรคจะต้องอาศัยความร่วมมือทั้ง จากชุมชน โรงเรียน องค์การบริหารส่วนตำบล โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล และหน่วยงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นเพื่อเป็นการเฝ้าระวัง และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งหลวง จึงได้จัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก ขึ้นเพื่อเป็นการเตรียมรับสถานการณ์การแพร่ระบาดของไข้เลือดออก และให้มีการทำงานอย่างต่อเนื่อง มีประสิทธิภาพ ตลอดจนกระตุ้นเตือนให้ประชาชนในชุมชน โรงเรียน ตลอดจนทุกภาคส่วน ร่วมมือผนึกพลังความคิด ความร่วมมือแก้ไขปัญหาโรคไข้เลือดออกร่วมกัน
โรคเลปโตสไปโรซิส (Leptospirosis) หรือโรคฉี่หนู มักจะมาช่วงฤดูฝน ฝนที่ตกหนักติดต่อกันเป็นช่วง ๆ ทำให้เกิดภาวะน้ำท่วมขังในพื้นที่ต่าง ๆ เป็นสาเหตุของการเกิดโรคเลปโตสไปโรซิส (Leptospirosis) หรือ โรคฉี่หนู ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียชื่อว่า เชื้อเลปโตสไปร่า (Leptospira) เข้าสู่ร่างกายทางบาดแผล รอยขีดข่วน รอยถลอกตามผิวหนัง เยื่อบุตา จมูก ปาก หรือไชเข้าผิวหนังที่แช่น้ำเป็นเวลานาน พบมากในพื้นที่ที่มีการปลูกข้าว เนื่องจากต้องเดินย่ำน้ำหรือพื้นดินที่ชื้นแฉะ อาการของโรคคือมีไข้สูงทันทีทันใด ปวดศีรษะ ปวดเจ็บกล้ามเนื้อที่โคนขาและน่องอย่างมาก คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดิน ตาแดง บางรายอาจมีจุดเลือดออกตามผิวหนัง ไอมีเลือดปนหรือตัวเหลืองตาเหลือง เนื่องจากเยื้อหุ้มสมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ตับวาย ไตวาย และเสียชีวิตได้ และเหตุผล
จากข้อมูลสถิติการระบาดของโรคฉี่หนูในเขตพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งหลวง เมื่อปี ๒๕68 มีผู้ป่วยจำนวน 5 ราย ซึ่งมีอัตราการป่วยสูง และมีแนวโน้มที่จะเพิ่มมากขึ้น ถ้าหากไม่มีการประชาสัมพันธ์และรณรงค์ควบคุมป้องกันโรคที่ดีการรณรงค์กำจัดพาหะนำโรคและการใช้เครื่องมือป้องกันตัวเองไม่ให้ติดเชื้อ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งหลวง ได้เล็งเห็นและให้ความสำคัญของปัญหาโรคเลปโตสไปโรซีส เป็นอย่างยิ่ง จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นมาเพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว
ปัญหาโรคติดต่อทั้ง 2 โรคนี้ ทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนแนวคิดในการแก้ไขปัญหา จากการตั้งรับสู่นโยบายเชิงรุกโยใช้ยุทธศาสตร์การมีส่วนร่วมให้คนในชุมชนได้ตระหนักถึงสภาพปัญหา เกิดเป็นความรับผิดชอบต่อปัญหาที่เกิดขึ้นในชุมชนของตนเอง พร้อมทั้งหาวิธีการแก้ไข โดยเน้นให้ประชาชนเห็นความสำคัญ และกระตุ้นชักนำให้ประชาชน องค์กรชุมชนให้มีส่วนร่วมอย่างจริงจังและต่อเนื่อง
ในการนี้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งหลวง จึงได้จัดทำโครงการรณรงค์ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก โรคเลปโตสไปโรซีส ในพื้นที่รับผิดชอบ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งหลวงขึ้น เพื่อเป็นการกระตุ้นประชาชน ชุมชน เกิดความร่วมมือในการกำจัดลูกน้ำยุงลาย และการป้องกันตนเองจากโรคฉี่หนู ซึ่งมักจะมาในช่วงฤดูฝน และให้ประชาชนได้ตระหนักถึงความสำคัญของการป้องกันและควบคุมโรค และเป็นการควบคุมป้องกันการระบาดของโรคได้แบบยั่งยืน
-
1.เพื่อป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกไม่ให้เกิด Generation ที่ 2 2.เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกให้น้อยกว่าค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง (พ.ศ. 2564-2568) 3.เพื่อสร้างความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกที่ถูกต้อง 4.เพื่อดำเนินการควบคุมโรคไข้เลือดออกได้ทันเหตุการณ์ เพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธ์และภาชนะเสี่ยง ในชุมชน โรงเรียน และวัด ที่เป็นแหล่งโรค 5.เพื่อประชาสัมพันธ์สถานการณ์และให้ความรู้ประชาชนสร้างความตระหนักต่อการป้อง โรคไข้เลือดออกและลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านทุ่งหลวงในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านทุ่งหลวง 6.เพื่อให้ความรู้ประชาชนเรื่องโรคเลปโตสไปโรซีสและการป้องกันตนเองจากโรคดังกล่าว
-
1.เพื่อป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกไม่ให้เกิด Generation ที่ 2 2.เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกให้น้อยกว่าค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง (พ.ศ. 2564-2568) 3.เพื่อสร้างความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกที่ถูกต้อง 4.เพื่อดำเนินการควบคุมโรคไข้เลือดออกได้ทันเหตุการณ์ เพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธ์และภาชนะเสี่ยง ในชุมชน โรงเรียน และวัด ที่เป็นแหล่งโรค 5.เพื่อประชาสัมพันธ์สถานการณ์และให้ความรู้ประชาชนสร้างความตระหนักต่อการป้อง โรคไข้เลือดออกและลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านทุ่งหลวงในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านทุ่งหลวง 6.เพื่อให้ความรู้ประชาชนเรื่องโรคเลปโตสไปโรซีสและการป้องกันตนเองจากโรคดังกล่าว
-
1.เพื่อป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกไม่ให้เกิด Generation
-
2.เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกให้น้อยกว่าค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง (พ.ศ. 2564-2568)
3.เพื่อสร้างความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกที่ถูกต้อง
4.เพื่อดำเนินการควบคุมโรคไข้เลือดออกได้ทันเหตุการณ์ เพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธ์และภาชนะเสี่ยง ในชุมชน โรงเรียน และวัด ที่เป็นแหล่งโรค
5.เพื่อประชาสัมพันธ์สถานการณ์และให้ความรู้ประชาชนสร้างความตระหนักต่อการป้อง โรคไข้เลือดออกและลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านทุ่งหลวงในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านทุ่งหลวง
6.เพื่อให้ความรู้ประชาชนเรื่องโรคเลปโตสไปโรซีสและการป้องกันตนเองจากโรคดังกล่าว
-
-หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งหลวง จำนวน 5 หมู่บ้าน -สถานศึกษา/วัด/ สถานที่ราชการ ในเขตโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งหลวง -บ้านในเขต รพ.สต.ที่มีการเกิดโรคระบาด
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
1.ดำเนินการสำรวจลูกน้ำยุงลายไขว้ระหว่างหมู่บ้านติดต่อประจำทุก 2 เดือนเพื่อประเมินค่า HI ในชุมชนและค่า CI ในโรงเรียน/รพ.สต. /วัด 2.ดำเนินงานจัดทำข้อมูลข่าวสารในศูนย์ปฏิบัติการควบคุมโรคติดต่อ ของรพ.สต. และวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อกำหนดแนวทางในการปฏิบัติงาน 3.ดำเนินการพ่นสารเคมีควบคุมทุกรายที่เกิดโรค 4.ลงพื้นที่ให้ความรู้กับชุมชน เฝ้าระวังโรคเลปโตสไปโรซิส โดยแกนนำ อสม.พร้อมเจ้าหน้าที่ให้ความรู้ ในชุมชนเกี่ยวกับการป้องกัน และสร้างพฤติกรรมที่ปลอดภัยรณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายและสำรวจภาชนะเสี่ยงต่าง ๆ และปรับปรุงสิ่งแวดล้อม ทางกายภาพในชุมชน โดยอาสาสมัครสาธารณสุข คณะกรรมการชุมชน นักเรียน และ ทีม SRRT 5.สนับสนุนการรณรงค์กำจัดลูกน้ำยุงลายโดยการวิธี 5 ป 1 ข และใช้ทรายอะเบทสารกำจัดลูกน้ำยุงลาย 6.ควบคุมทำลายตัวแก่โดยการพ่นสารเคมีด้วยหมอกควัน หรือการพ่นฝอยละออง ขณะพบผู้ป่วยในช่วงการระบาดของโรคไข้เลือดออก 7.สรุปปัญหาและข้อเสนอแนะ และประเมินผลการดำเนินงานทุกสัปดาห์ (War Room) 8.รณรงค์ประชาสัมพันธ์โดยรถประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับการควบคุมและป้องกันโรคเลปโตสไปโรซีส (Leptospirosis) หรือโรคฉี่หนู 9.รณรงค์ให้ความรู้แก่ประชาชนในเขตพื้นที่รับผิดชอบแบบเคาะประตูบ้านเกี่ยวกับเรื่องการป้องกันตนเองจากโรคเลปโตสไปโรซีส (Leptospirosis) หรือโรคฉี่หนู และการปรับปรุงสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมในชุมชนทุกหลังคาเรือน 10. ติดตามประเมินผลการดำเนินงาน 11. รายงานผลการปฏิบัติงานเมื่อเสร็จสิ้นโครงการ กิจกรรมที่ 2 ประชุมเชิงปฏิบัติการ /สัมมนา / อบรม -1 เมษายน 2569 ถึง 30 กันยายน 2569
ขั้นเตรียมการ
1) สรุปปัญหาการดำเนินงานสถานการณ์โรคติดต่อในเขตพื้นที่ ในปีที่ผ่านมาเพื่อกำหนดกรอบแนวทางในการแก้ไขปัญหา
2) เขียนโครงการเพื่อการขออนุมัติงบประมาณและกำหนดแนวทางในการดำเนินงาน 3) จัดประชุมฯเตรียมทีม อาสาสมัครสาธารณสุข คณะกรรมการชุมชน นักเรียน และ ทีม SRRT
4) จัดกิจกรรมเชิงรุกรณรงค์ประชาสัมพันธ์โดยรถประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับการควบคุมและป้องกันโรคเลปโตสไปโรซีส (Leptospirosis) หรือโรคฉี่หนู 5) แจ้งกำหนดการออกปฏิบัติงานนอกพื้นที่ ให้แก่ ศพด.,โรงเรียน,วัด 6) บันทึกข้อมูลในโปรแกรม 506
7) สรุปผลการดำเนินงานผ่านระบบแจ้งเหตุโรคและภัยสุขภาพ และระบบแจ้งเตือนผู้ป่วย HOTLINE เพื่อการสอบสวนและควบคุมโรคประเมินความเสี่ยงและสถานการณ์ของโรคต่อไป
ขั้นดำเนินการ ดำเนินการตามกิจกรรม ดังนี้
1.ดำเนินการสำรวจลูกน้ำยุงลายไขว่ระหว่างหมู่บ้านติดต่อประจำทุก 2 เดือนเพื่อประเมินค่า HI ในชุมชนและค่า CI ในโรงเรียน/รพ.สต. /วัด 2.ดำเนินงานจัดทำข้อมูลข่าวสารในศูนย์ปฏิบัติการควบคุมโรคติดต่อ ของรพ.สต. และวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อกำหนดแนวทางในการปฏิบัติงาน 3.ดำเนินการพ่นสารเคมีควบคุมทุกรายที่เกิดโรค 4.ลงพื้นที่ให้ความรู้กับชุมชน นำเฝ้าระวังโรคเลปโตสไปโรซิส แกนนำ อสม.พร้อมเจ้าหน้าที่ให้ความรู้ ในชุมชนเกี่ยวกับการป้องกัน และสร้างพฤติกรรมที่ปลอดภัย รณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายและสำรวจภาชนะเสี่ยงต่าง ๆ และปรับปรุงสิ่งแวดล้อม ทางกายภาพในชุมชน โดยอาสาสมัครสาธารณสุข คณะกรรมการชุมชน นักเรียน และ ทีม SRRT
5.สนับสนุนการรณรงค์การกำจัดลูกน้ำยุงลายโดยการวิธี 5 ป 1 ข และใช้ทรายอะเบทสารกำจัดลูกน้ำยุงลาย
6.ควบคุมทำลายตัวแก่โดยการพ่นสารเคมีด้วยหมอกควัน หรือการพ่นฝอยละออง ขณะพบผู้ป่วยในช่วงการระบาดของโรคไข้เลือดออก
7.สรุปปัญหาและข้อเสนอแนะ และประเมินผลการดำเนินงานทุกสัปดาห์ (War Room) 8.รณรงค์ประชาสัมพันธ์โดยรถประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับการควบคุมและป้องกันโรคเลปโตสไปโรซีส (Leptospirosis) หรือโรคฉี่หนู 9.รณรงค์ให้ความรู้แก่ประชาชนในเขตพื้นที่รับผิดชอบแบบเคาะประตูบ้านเกี่ยวกับเรื่องการป้องกันตนเองจากโรคเลปโตสไปโรซีส (Leptospirosis) หรือโรคฉี่หนู และการปรับปรุงสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมในชุมชนทุกหลังคาเรือน 10. ติดตามประเมินผลการดำเนินงาน 11. รายงานผลการปฏิบัติงานเมื่อเสร็จสิ้นโครงการ75450 บาท
- อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกในปี 2569 ลดลงจากปีที่แล้ว ร้อยละ 20
- ไม่มีรายงานพบชุมชนที่มีการเกิดโรคใน generation ที่ 2 ในผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก
- ค่าHouse Index น้อยกว่าหรือเท่า 10 (HI ≤10) ค่า Breteau Index น้อยกว่าหรือเท่า 50 (BI < 50) ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80 ของชุมชน และค่า Container Index น้อยกว่า หรือเท่า 10 (CI ≤ 10) ในสถานบริการต่าง ๆ เช่น โรงเรียน วัด ศูนย์บริการสาธารณสุข และศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ฯลฯควรมีค่า CI = 0 ร้อยละ 100
- ประชาชนมีความตระหนักและมีจิตสำนึกในการป้องกันโรคไข้เลือดออกในการควบคุมป้องกันโรคติดต่อด้วยโรคไข้เลือดออก
- การมีส่วนร่วมจากภาคีเครือข่ายในการควบคุมป้องกันโรคติดต่อด้วยโรคไข้เลือดออกในชุมชน
- ประชาชนมีความรู้เรื่องโรคเลปโตสไปโรซีสและสามารถป้องกันตนเองจากโรคเลปโตสไปโรซีส (Leptospirosis) หรือโรคฉี่หนู และกำจัดพาหะนำโรคได้ด้วยตัวเอง
- สามารถลดอัตราการป่วยและเสียชีวิต จากโรคเลปโตสไปโรซีสในเขตพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งหลวง
| ชื่อเอกสาร | ผู้ส่ง | ||
|---|---|---|---|
| 1 | แบบฟอร์มเสนอโครงการไข้เลือดออกและโรคฉี่หนู รพ.สต.บ้านทุ่งหลวง ปี 2569.pdf (.pdf) @23 เม.ย. 2569 | อนัญญา ดำเดิม |
