โครงการการ บูรณาการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และกลุ่มเสี่ยง ตำบล เนินยาง 2569
-
นางบุญรับ คาดีวี
-
ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
-
ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
-
ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย
โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญของอำเภอคำม่วง พบอัตราป่วยสูงเพิ่มขึ้นทุกปี และผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตวาย หลอดเลือดสมองและหัวใจ ทำให้มีค่าใช้จ่ายสูงในการดูแลมากขึ้น การดำเนินงานแก้ไขปัญหาที่ผ่านมามีการพัฒนาคุณภาพบริการอย่างต่อเนื่อง เช่น พัฒนาระบบบริการ พัฒนาแนวทางเวชปฏิบัติ สมรรถนะทีมสหวิชาชีพ พัฒนาระบบข้อมูลโรคเรื้อรัง สร้างเครือข่ายรพ.สต.และ อสม. พัฒนาการมีส่วนร่วมของชุมชน พัฒนาศูนย์เรียนรู้ แต่ด้วยวิถีชีวิตการดำเนินชีวิตเปลี่ยนไปของประชาชนทำให้ผู้ป่วยบางรายปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไม่เหมาะสม มีภาวะแทรกซ้อน จากการทบทวนการทำงานในปีที่ผ่านมาพบประเด็นโอกาสพัฒนา รูปแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดอัตราป่วยรายใหม่ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาล ได้ตามเกณฑ์เป้าหมาย ตำบลเนินยางมีผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน 432 รายโรคความดันโลหิตสูง 296 ราย กลุ่มเสี่ยงสงสัยเบาหวาน 13 ราย ดังนั้นเพื่อให้การดำเนินงานให้มีประสิทธิภาพปีงบประมาณ2569 จึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ ตำบล.เนินยาง และกลุ่มเสี่ยง.เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วยเบาหวาน
-
เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง
-
เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลง
-
เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย
ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ลดลง
-
2. เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยง: มุ่งเน้นการลดระดับน้ำตาลในเลือดสะสมและความดันโลหิตให้กลับเข้าสู่เกณฑ์ปกติ หรือไม่พัฒนากลายเป็นผู้ป่วยรายใหม่
-
2. เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยง: มุ่งเน้นการลดระดับน้ำตาลในเลือดสะสมและความดันโลหิตให้กลับเข้าสู่เกณฑ์ปกติ หรือไม่พัฒนากลายเป็นผู้ป่วยรายใหม่
-
3. เพื่อส่งเสริมการควบคุมโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วย: ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลและความดันให้อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน เพื่อป้องกันโรคไตและหลอดเลือด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง60
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม จำนวน 60 คนๆละ 25 บาท 2 มื้อ จำนวน 3 วัน เป็นเงิน 9,000 บาท - ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าอบรม จำนวน 60 คนๆละ 50 บาท จำนวน 3 วัน เป็นเงิน 9,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม อสม จำนวน 10 คนๆละ 25 บาท 2 มื้อ จำนวน 8 วัน เป็นเงิน 4,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน อสม. จำนวน 10 คนๆละ 50 บาท จำนวน 8 วัน เป็นเงิน 4,000 บาท - ค่าป้ายไวนิลขนาด 2x1.5 เมตร เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท วันละ 2 ชั่วโมง จำนวน 3 วัน เป็นเงิน 3,600 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 30,600 บาท (สามหมื่นหกร้อยบาทถ้วน)1 มกราคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 256930600 บาท
- อบรมสร้างการรับรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้
การให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และการปฏิบัติตัว โดยกิจกรรมฐานการเรียนรู้ แบ่งเป็น 4 ฐาน การเรียนรู้ ได้แก่
- การออกกำลังกาย
- การจัดการความเครียด
- การรับประทานอาหาร
- การรับประทานยา
2..ติดตามโดยจิตอาสา/อสม.ครู ข มีการเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว ทุกสัปดาห์ๆละ 1 วันเพื่อวิเคราะห์/แปลผล
- การออกกำลังกาย
- ประชุมทบทวนการดำเนินงาน ติดตาม แลกเปลี่ยนในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน เดือนล่ะ 1 ครั้ง
- ประชุมสรุปผลและถอดบทเรียนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ มอบรางวัลเชิดชูเกียรติให้ผู้ที่ควบคุมน้ำตาลได้ดี
30600
10.1 อัตราผู้ป่วยDM ที่ควบคุมระดับน้ำตาล HbA1C
| ชื่อเอกสาร | ผู้ส่ง | ||
|---|---|---|---|
| 1 | ไฟล์ข้อเสนอโครงการ ครั้งที่ 1 (.docx) @30 เม.ย. 2569 | กองทุนสุขภาพตำบลอบต.เนินยาง |
