โครงการการ บูรณาการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และกลุ่มเสี่ยง ตำบล เนินยาง 2569
-
ร้อยละของคนในชุมชนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัดเป็นประจำ (มากกว่า 5 วันต่อสัปดาห์)36.54
-
ร้อยละของประชากร อายุ 18 ปีขึ้นไป ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน อ้วนระดับ 1 และอ้วนระดับ 235.05
โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญของอำเภอคำม่วง พบอัตราป่วยสูงเพิ่มขึ้นทุกปี และผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตวาย หลอดเลือดสมองและหัวใจ ทำให้มีค่าใช้จ่ายสูงในการดูแลมากขึ้น การดำเนินงานแก้ไขปัญหาที่ผ่านมามีการพัฒนาคุณภาพบริการอย่างต่อเนื่อง เช่น พัฒนาระบบบริการ พัฒนาแนวทางเวชปฏิบัติ สมรรถนะทีมสหวิชาชีพ พัฒนาระบบข้อมูลโรคเรื้อรัง สร้างเครือข่ายรพ.สต.และ อสม. พัฒนาการมีส่วนร่วมของชุมชน พัฒนาศูนย์เรียนรู้ แต่ด้วยวิถีชีวิตการดำเนินชีวิตเปลี่ยนไปของประชาชนทำให้ผู้ป่วยบางรายปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไม่เหมาะสม มีภาวะแทรกซ้อน จากการทบทวนการทำงานในปีที่ผ่านมาพบประเด็นโอกาสพัฒนา รูปแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดอัตราป่วยรายใหม่ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาล ได้ตามเกณฑ์เป้าหมาย ตำบลเนินยางมีผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวน 432 รายโรคความดันโลหิตสูง 296 ราย กลุ่มเสี่ยงสงสัยเบาหวาน 13 ราย ดังนั้นเพื่อให้การดำเนินงานให้มีประสิทธิภาพปีงบประมาณ2569 จึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ ตำบล.เนินยาง และกลุ่มเสี่ยง.เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วยเบาหวาน
-
เพื่อลดคนในชุมชนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัด เป็นประจำ (มากกว่า 5 วันต่อสัปดาห์)36.5430
ร้อยละของคนในชุมชนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัดเป็นประจำ (มากกว่า 5 วันต่อสัปดาห์)
-
เพื่อลดภาวะน้ำหนักเกิน อ้วนระดับ 1 และอ้วนระดับ 2 ของประชากร (อายุมากกว่า 18 ปี)35.0530
ร้อยละของประชากร อายุ 18 ปีขึ้นไป ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน อ้วนระดับ 1 และอ้วนระดับ 2
- เพื่อเพิ่มระดับความรู้และทักษะการจัดการตนเอง: ให้ทั้งกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยมีความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรค และสามารถนำหลัก 3อ. 2ส. ไปใช้ในชีวิตประจำวันได้อย่างเหมาะสม
- เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยง: มุ่งเน้นการลดระดับน้ำตาลในเลือดสะสมและความดันโลหิตให้กลับเข้าสู่เกณฑ์ปกติ หรือไม่พัฒนากลายเป็นผู้ป่วยรายใหม่
- เพื่อส่งเสริมการควบคุมโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วย: ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลและความดันให้อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน เพื่อป้องกันโรคไตและหลอดเลือด
- เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง80
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
อบรมสร้างการรับรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้
อบรมสร้างการรับรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ การให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และการปฏิบัติตัว โดยกิจกรรมฐานการเรียนรู้ แบ่งเป็น 4 ฐาน การเรียนรู้ ได้แก่
- การออกกำลังกาย
- การจัดการความเครียด
- การรับประทานอาหาร - การรับประทานยา1 มกราคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569กลุ่มเป้าหมายที่มีพฤติกรรมเสี่ยงได้รับความรู้การดูแลสุขภาพ การเลือกรับประทานอาหารที่ถูกวิธี การทำเมนูสุขภาพที่ลดระดับน้ำตาลในเลือด
31800 บาท -
ติดตามโดยจิตอาสา/อสม.ครู ข มีการเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว ทุกสัปดาห์ๆละ 1 วันเพื่อวิเคราะห์/แปลผล
อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่บ้าน (อสม.) และจิตอาสา ออกติดตามผลการเปลี่ยนแปลงน้ำตาลในเลือด พร้อมกับให้คำแนะนำการรับประทานอาหารให้กับกลุ่มเป้าหมายอย่างต่อเนื่อง
1 มกราคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569ทราบถึงผลการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือดของกลุ่มเป้าหมายเพื่อนำมาออกแบบการทำงานอย่างต่อเนื่อง
บาท -
ประชุมสรุปผลและถอดบทเรียนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ มอบรางวัลเชิดชูเกียรติให้ผู้ที่ควบคุมน้ำตาลได้ดี
ถอดบทเรียนบุคคลต้นแบบด้านพฤติกรรมสุขภาพที่ดีและสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และสามารถหยุดยาได้ รวมถึงมอบเกียรติบัตรในการเป็นบุคคลต้นแบบด้านพฤติกรรมสุขภาพในงานมหกรรมสุขภาพตำบล
1 มกราคม 2569 ถึง 31 สิงหาคม 2569ได้บุคคลต้นแบบที่ประสบความสำเร็จทางด้านการหยุดยาเพื่อเป็นครู ก ในการเป็นพี่เลี้ยงให้กับกลุ่มเป้าหมายคนอื่นๆ
บาท
