โครงการจัดการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงขอรับการสนับสนุนค่าตอบแทน CG จากกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนอก

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนอก

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

1. ชื่อโครงการ โครงการจัดการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงขอรับการสนับสนุนค่าตอบแทน CG จากกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนอก

คะแนน:

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานกิจกรรมทางกายแผนงานขยะแผนงานมลพิษจากสิ่งแวดล้อมแผนงานยาสูบแผนงานสุราแผนงานสิ่งเสพติดแผนงานอาหารและโภชนาการแผนงานสุขภาพจิตแผนงานปัญหาสุขภาพอุบัติใหม่แผนงานความปลอดภัยทางถนนแผนงานผู้สูงอายุแผนงานอนามัยแม่และเด็กแผนอนามัยและสิ่งแวดล้อมแผนงานป้องกัน แก้ปัญหา และฟื้นฟู ในสถานการณ์โควิด-19แผนงานแรงงานนอกระบบแผนงานคนพิการแผนงานเด็ก เยาวชน ครอบครัวแผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยงแผนงานเผชิญภัยพิบัติและโรคระบาดแผนงานโรคเรื้อรังแผนงานการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบล

คะแนน:

3. สถานการณ์

ตำบลบ้านนอกมีประชากรกลางปีในตำบลบ้านนอก มีจำนวน 4,415 คน ซึ่งจากการตรวจประเมินความสามารถในการใช้ชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล ของผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง โดยโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนอก พบผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 44 คน ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากผู้ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (Care Giver : CG) ด้วยเหตุนี้ องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนอก จึงได้จัดทำโครงการจัดบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง เพื่อขอรับการสนับสนุนค่าตอบแทน CG จากกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ขององค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนอก เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลตามแผนการดูแลรายบุคคลได้อย่างมีคุณภาพ

ขนาดปัญหา

คะแนน:

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

วัตถุประสงค์ของโครงการ

วัตถุประสงค์ ข้อที่ 1 เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนอกได้รับการบริการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขตามแผนการดูแลรายบุคคล (CP) โดยบุคลากรที่เกี่ยวข้องและผู้ช่วยเหลือดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ณ ครอบครัว ข้อที่ 2 ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง 4 กลุ่ม จำนวน 44 คน กลุ่มที่ 1 เคลื่อนไหวได้บ้าง และอาจมีปัญหาการกินหรือการขับถ่าย แต่ไม่มีภาวะสับสนทางสมอง จำนวน 28 คน กลุ่มที่ 2 เคลื่อนไหวได้บ้าง และอาจมีปัญหาการกินหรือการขับถ่าย แต่มีภาวะสับสน จำนวน 2 คน กลุ่มที่ 3 เคลื่อนไหวเองไม่ได้ และอาจมีปัญหาการกินหรือการขับถ่าย หรือมีอาการเจ็บป่วยรุนแรง จำนวน 10 คน กลุ่มที่ 4 เคลื่อนไหวเองไม่ได้ และอาจมีปัญหาการกินหรือการขับถ่าย และมีอาการเจ็บป่วยรุนแรง หรืออยู่ระยะท้ายของชีวิต จำนวน 4 คน

ขนาดปัญหา

เป้าหมาย 1 ปี

คะแนน:

5. กลุ่มเป้าหมาย

คะแนน:

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

1. ขั้นตอนการวางแผน 1.1 สำรวจผู้ที่อยู่ในภาวะพึ่งพิงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนอก และประเมินการทำกิจวัตรประจำวันโดยใช้แบบประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล และสรุปข้อมูลผู้ที่อยู่ในภาวะพึ่งพิงที่มีคะแนนประเมินเอดีแอล เท่ากับหรือน้อยกว่า 11 โดยจำแนกเป็น 4 กลุ่ม ตามความต้องการบริการด้านสาธารณสุข จัดเก็บเป็นฐานข้อมูลไว้ที่ศูนย์ และส่งเป็นอิเล็กทรอนิกส์มาให้องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านนอก เพื่อดำเนินการต่อไป 1.2 CM จัดทำ CP และปรึกษาปัญหารายกรณีกับสหวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง (care conference) เพื่อประกอบการจัดทำข้อมูลเสนอโครงการจัดบริการดูแลระยะยาวฯ 1.3 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนอก จัดทำโครงการและข้อเสนอโครงการพร้อมสรุปแผนการดูแลรายบุคคล เพื่อขอรับการสนับสนุนค่าใช้จ่ายบริการดูแลระยะยาวฯ ต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลบ้านนอก 2. ขั้นตอนการดำเนินงาน 2.1 ศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง โดย CM จัดแบ่งผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงให้ CG แต่ละคนรับผิดชอบดูแลพร้อมจัดทำ CP และตารางการปฏิบัติงานมอบหมายให้ CG ปฏิบัติงาน ทั้งนี้ CG 1 คน ดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงไม่เกิน 6 คนต่อวัน CG ทำหน้าที่ให้บริการสาธารณสุขเบื้องต้น การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน การจัดการสภาพแวดล้อม/บ้านตาม CP 2.2 CM กำกับ ติดตาม ให้คำปรึกษาแนะนำการดำเนินงานของ CG ทุกสัปดาห์ 2.3 CM ประเมินและทบทวน CP ร่วมกับ CG ญาติ และอาจปรึกษาปัญหารายกรณี กับ สหวิชาชีพ ที่เกี่ยวข้อง 2.4 CM ประสานกับหน่วยบริการจัดบุคลากรสาธารณสุข (ทีมหมอครอบครัว) ทำหน้าที่บริการดูแลด้านการพยาบาลด้านการฟื้นฟูสภาพร่างกาย ด้านโภชนาการ ด้านเภสัชกรรมและด้านอื่น ๆ ตามความจำเป็น อาที สุขภาพช่องปาก สุขภาพจิต แก่ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง พร้องให้คำแนะนำและฝึกสอนญาติและหรือ CG ในการดูแลช่วยเหลือ 2.5 จัดหาวัสดุ อุปกรณ์การแพทย์ที่จำเป็น (หรือประสานขอสนับสนุนจากหน่วยบริการ) จ้างเหมาบริการหรือจ่ายค่าตอบแทน CG จ่ายค่าตอบแทนปฏิบัติงานนอกเวลาหรือค่าเบี้ยเลี้ยงแก่ CM และหรือบุคลากรสาธารณสุขที่มาช่วยปฏิบัติงาน
รายละเอียดกิจกรรมหลัก

ระยะเวลาดำเนินงานกิจกรรมหลัก ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) ของกิจกรรมหลัก

งบประมาณกิจกรรมหลัก บาท
กิจกรรมย่อยที่จะดำเนินการภายใต้กิจกรรมหลักนี้

คะแนน:

9. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

คะแนน: