กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง หรือ NCDs ได้แก่ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง โรคไตเรื้อรัง และโรคอ้วน เป็นปัญหาสาธารณสุขสำคัญของประเทศไทย มีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมสุขภาพและปัจจัยเสี่ยงที่สามารถป้องกันหรือปรับเปลี่ยนได้ เช่น การรับประทานอาหารหวาน มัน เค็มเกินความเหมาะสม การมีกิจกรรมทางกายไม่เพียงพอ ภาวะน้ำหนักเกินและอ้วน การสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ความเครียด และการพักผ่อนไม่เพียงพอ

โรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นหนึ่งในโรค NCDs ที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เกิดจากภาวะดื้อต่ออินซูลินร่วมกับความผิดปกติของการหลั่งอินซูลิน ในระยะแรกประชาชนส่วนใหญ่อาจไม่มีอาการ แต่หากไม่ได้รับการค้นหาและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเหมาะสม ระดับน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นจนเข้าสู่โรคเบาหวาน และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ โรคไตเรื้อรัง จอประสาทตาเสื่อม แผลที่เท้า โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหัวใจและหลอดเลือด ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต ค่าใช้จ่ายของครอบครัวและภาระของระบบสุขภาพในระยะยาว

ข้อมูลระดับประเทศระบุว่า คนไทยเป็นโรคเบาหวานประมาณ 1 ใน 10 หรือประมาณ 6.5 ล้านคน และมีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นประมาณ 300,000 คนต่อปี ขณะที่ข้อมูลของ International Diabetes Federation ประเมินว่าในปี 2567 ประเทศไทยมีประชากรอายุ 20–79 ปีเป็นโรคเบาหวานประมาณ 6.36 ล้านคน และประมาณหนึ่งในสามยังไม่ได้รับการวินิจฉัย สะท้อนว่าประเทศไทยยังมีทั้งผู้ป่วยที่ไม่ทราบสถานะและประชาชนกลุ่มเสี่ยงจำนวนมากซึ่งจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างเป็นระบบ (ข้อมูลรณรงค์ลดการบริโภคน้ำตาลของกระทรวงสาธารณสุข⁠ )

สำหรับเขตรับผิตชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำ มีผู้ป่วยเบาหวานในปีงบประมาณ 2567 - 2569 มีจำนวน 371 ,395 และ 424 ราย ตามลำดับ ซึ่งจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น จากการคัดกรองสุขภาพประชาชน 35 ปีขึ้นไป พบกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน จำนวน 46 ราย

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากน้ำจึงได้จัดทำโครงการ พัฒนารูปแบบการจัดการและติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โดยใช้รูปแบบ ทะเบียนรายบุคคล จำแนกความเสี่ยง วางแผนเฉพาะรายบุคคล ติดตามโดย อสม. ประเมินผลซ้ำ และส่งต่อตามเกณฑ์เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลครอบคลุม มีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม ตลอดจนป้องหรือชะลอการเกิดโรคเบาหวานรายใหม่ในชุมชน