แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ข้อที่ 1 เพื่อประเมินและคัดกรองภาวะซึมเศร้าตั้งแต่ ในระยะเริ่มแรกในนักเรียนมัธยมศึกษาชั้นปีที่ 6ตัวชี้วัด : ข้อที่ 1 นักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 6 ผ่านการประเมินและคัดกรองภาวะซึมเศร้า เป็นจำนวนร้อยละ 90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
-
2. ข้อที่ 2 เพื่อสร้างความตระหนักรู้และความเข้าใจ ที่ถูกต้องเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นของนักเรียนมัธยมศึกษาชั้นปีที่ 6ตัวชี้วัด : ข้อที่ 2 นักเรียนมัธยมศึกษาชั้นปีที่ 6 มีความตระหนักรู้และความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นเป็นจำนวนร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
-
3. ข้อที่ 3 เพื่อสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคซึมเศร้าตัวชี้วัด : ข้อที่ 3 สามารถแก้ไขปัญหาและการประสานงานส่งต่อได้ ร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
-
4. ข้อที่ 4 เพื่อสร้างความพึงพอใจในความร่วมมือการจัดกิจกรรมของโรงเรียนและกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลาตัวชี้วัด : ข้อที่ 4 นักเรียนมัธยมศึกษาชั้นปีที่ 6 มีความพึงพอใจในความร่วมมือการจัดกิจกรรมของโรงเรียนและกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลาเป็นจำนวนร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
- 1. 1.1 กิจกรรมย่อยการประชุมชี้แจงคณะครู ตัวแทนนักเรียน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่เกี่ยวข้อง จำนวน 40 คนรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน คนละ 25.-บาท เป็นเงิน 1,000.-บาท 2. ค่าถ่ายเอกสารการประชุม
เป็นเงิน 500.- บาท รวมเป็นเงิน 1,500 บาท (เงินหนึ่งพันห้าร้อยบาทถ้วน)งบประมาณ 1,500.00 บาท - 2. 1.2 กิจกรรมย่อยการประชาสัมพันธ์รายละเอียด
- ค่าถ่ายเอกสาร เป็นเงิน 1,000.-บาท
- ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ เป็นเงิน 5,000.-บาท รวมเป็นเงิน 6,000 บาท (เงินหกพันบาทถ้วน)
งบประมาณ 6,000.00 บาท - 3. 2. การประเมินภาวะซึมเศร้าอย่างครอบคลุมด้วยการ คัดกรองนักเรียนรายละเอียด
- ค่าตอบแทนพยาบาลในการคัดครอง จำนวน 10 คนๆ ละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 80.-บาท
เป็นเงิน 2,400.-บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คนๆ ละ 25.-บาท
เป็นเงิน 250.-บาท - ค่าถ่ายเอกสาร เป็นเงิน 2,000.-บาท
รวมเป็นเงิน 4,650 บาท
(เงินสี่พันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 4,650.00 บาท - ค่าตอบแทนพยาบาลในการคัดครอง จำนวน 10 คนๆ ละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 80.-บาท
- 4. 3. การประชุมเชิงปฏิบัติการด้วยให้ความรู้และการฝึกทักษะปฏิบัติ จำนวน 2 วัน กลุ่มเป้าหมาย นักเรียนมัธยมศึกษาชั้นปีที่ 6 จำนวน 315 คน แกนนำนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 5 จำนวน 20 คน คณะครูในโรงเรียน จำนวน 15 คน รวมเป็น 350 คนรายละเอียด
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 คนๆ ละ 2 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท
เป็นเงิน 6,000.-บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่มปฏิบัติ 10 กลุ่ม กลุ่มละ 1 คนๆ ละ 2 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท
เป็นเงิน 12,000.-บาท3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 350 คนๆ ละ 30.-บาท จำนวน 2 วัน
เป็นเงิน 21,000.-บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 350 คนๆ ละ 80.-บาท จำนวน 2 วัน
เป็นเงิน 56,000.-บาท - ค่าวัสดุเครื่องเขียนและอุปกรณ์
เป็นเงิน 3,000.-บาท - ค่าถ่ายเอกสาร เป็นเงิน 3,000.-บาท
- ค่ากระเป๋าเอกสาร จำนวน 350 ใบๆ ละ50.-บาท เป็นเงิน 17,500 บาท
รวมเป็นเงิน 118,500 บาท (เงินหนึ่งแสนหนึ่งหมื่นแปดพันห้าร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 118,500.00 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 คนๆ ละ 2 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท
- 5. 4. การสัมมนาเชิงปฏิบัติการและจัดนิทรรศการเพื่อเสริมสร้างพลังสุขภาพจิต จำนวน 1 วัน กลุ่มเป้าหมาย นักเรียนมัธยมศึกษาชั้นปีที่ 6 จำนวน 315 คน แกนนำนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 5 จำนวน 20 คน คณะครูในโรงเรียน จำนวน 15 คน รวมเป็น 350 คนรายละเอียด
- ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่ม จำนวน 5 คนคนละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท เป็นเงิน 9,000.-บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 350 คนๆ ละ 30.-บาท จำนวน 1 วัน
เป็นเงิน 10,500.-บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 350 คนๆ ละ 80.-บาท จำนวน คน 1 วัน
เป็นเงิน 28,000 บาท - ค่าสื่อนิทรรศการ จำนวน 10 เรื่องๆ ละ 3 ชิ้นๆ ละ 1,200 บาท
เป็นเงิน 36,000.-บาท - ค่าจัดซุ้มนิทรรศการ จำนวน 10 ซุ้มๆ ละ1000.-บาท
เป็นเงิน 10,000.-บาท - เงินรางวัลการประกวดซุ้มนิทรรศการ
เป็นเงิน 7,200.-บาท - ค่าตอบแทนกรรมการตัดสินการประกวดซุ้มนิทรรศการ จำนวน 3 คนๆ ละ 300.-บาท เป็นเงิน 900.-บาท
- ค่าวัสดุเครื่องเขียน และอุปกรณ์
เป็นเงิน 3,000.-บาท - ค่าถ่ายเอกสาร เป็นเงิน 3,000.-บาท รวมเป็นเงิน 107,600 บาท (เงินหนึ่งแสนเจ็ดพันหกร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 107,600.00 บาท - 6. 5. การจัดตั้งคลินิกให้คำแนะนำปรึกษารายละเอียด
- ค่าวัสดุเครื่องเขียน และอุปกรณ์
เป็นเงิน 2,000.-บาท - ค่าถ่ายเอกสาร เป็นเงิน 1,000.-บาท รวมเป็นเงิน 3,000 บาท (เงินสามพันบาทถ้วน)
งบประมาณ 3,000.00 บาท - ค่าวัสดุเครื่องเขียน และอุปกรณ์
ตั้งแต่ วันที่ 26 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
โรงเรียนคณะราษฎรบำรุง จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 241,250.00 บาท
- การดำเนินงานเพื่อการสร้างเสริมปัจจัยปกป้อง ที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าให้กับวัยรุ่น
- แนวทางการป้องกัน การช่วยเหลือการรักษาและการส่งต่อ รวมทั้งเพิ่มเติมความรู้เกี่ยวกับแนวทางในการปฏิบัติตนเมื่อต้องเผชิญกับภาวะเครียด หรือสถานการณ์ที่กดดัน
- การให้ข้อเสนอแนะหรือคำแนะนำกับโรงเรียนในเชิงนโยบายเกี่ยวกับการบรรจุกิจกรรมหรือโปรแกรมป้องกันภาวะซึมเศร้าไว้ในหลักสูตร หรือเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการเรียนการสอนอย่างชัดเจน รวมทั้งจัดให้มีการอบรมนักเรียน อาจารย์ผู้รับผิดชอบในการ ให้คำปรึกษา และช่วยเหลือเบื้องต้นภายในโรงเรียน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................