กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

วิธีการดำเนินการ

1. รวบรวมข้อมูล สำรวจปัญหาร่วมกันระหว่างโรงพยาบาลบ้านผือ และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคำด้วง

2. แต่งตั้งคณะทำงานเครือข่ายคุณภาพการดูแล/ป้องกันโรคไตเรื้อรังในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน / ความดันโลหิตสูง รพ.สต.คำด้วง อ.บ้านผือ ดำเนินงานตามมาตรฐาน CPG การดูแลผู้ป่วยไตเรื้อรัง คปสอ. บ้านผือ

3. จัดทำแผนงานโครงการ และเสนอโครงการให้สอดคล้องกับมาตรฐาน CPG การดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง คปสอ.บ้านผือ เพื่อขอรับการอนุมัติ

การเตรียมการ / การจัดอบรม

1. คัดกรองภาวะเสี่ยงไตวายในผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ในชุมชนโดยใช้ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ประจำปี 2561 มาคำนวณ หาค่า GFR (จากการคำนวณโดยใช้สูตร CKD - EPI)

2. คัดเลือกกลุ่มเสี่ยงไตวายที่มีค่า GFR เท่ากับภาวะไตวายระดับ 3 ขึ้นไป เข้าร่วมโครงการจำนวน 100 คน
   

3. ตรวจประเมินการทำงานของไตทางห้องปฏิบัติการ ในกลุ่มเป้าหมายที่ร่วมโครงการทั้ง 100 คน ก่อนเข้าร่วมกิจกรรม

4. ดำเนินการอบรมเชิงปฏิบัติการ ค่ายไตเรื้อรังสัญจร โดยส่งเสริมศักยภาพและอำนาจในการตัดสินใจ (Empowerment ) เพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแก่กลุ่มเป้าหมาย กำหนดให้มีการดำเนินการจัดกิจกรรม 1 วัน ณ รพ.สต. คำด้วง ประกอบด้วย การเข้าฐานปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ดังนี้

   4.1 ฐานความรู้เกี่ยวกับโรคไตเรื้อรัง

   4.2 ฐานอาหารที่เหมาะสมกับโรค

   4.3 ฐานยาและแนวทางการรักษาโรค

   4.4 ฐานยาและแนวทางการรักษาโรค

   4.5 ฐานการตรวจเท้าและการบริหารเท้า

กำหนดการจัดอบรม

• กำหนดวันที่ 10 มีนาคม 2561 เวลา 08.30 - 16.30 น. ณ ห้องประชุม รพ.สต.คำด้วง

• ประสานผู้รับผิดชอบงานโรคเรื้อรังประจำป รพ.บ้านผือ ติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มเป้าหมาย อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง เพื่อประเมินภาวะสุขภาพ และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้เหมาะสม

• ดำเนินกิจกรรมกลุ่มเพื่อส่งเสริมศักยภาพและอำนาจในการตัดสินใจ (Empowermene) ครั้งที่ 2 แก่ผู้ป่วยในชุมชน สนับสนุนให้กลุ่มเป้าหมายรวมกลุ่มและมีกิจกรรมกลุ่มรูปแบบเพื่อนช่วยเพื่อน เป็นชมรมคนรักษ์ไตในแต่ละชุมชน

• ตรวจประเมินภาวะสุขภาพ และการทำงานของไต โดยห้องปฏิบัติการ แก่กลุ่มเป้าหมายหลังเข้าร่วมโครงการ 6 เดือน

1. รายงานผลการดำเนินโครงการ