กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการอบรมให้ความรู้โทษพิษภัยของบุหรี่ในเยาวชนตำบลกาลิซา

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง

บัณฑิตอาสาฯอำเภอระแงะ

1.นส.นายะห์ พระยีแก
2.นายอาซิ อาแซ
3.นายอับดุลรอแม สูแน
4.นายมาหามะเซ็น คอเจ๊ะเต๊ะ
5.นางนาพีซ๊ะ อาละ

อาคารอเนกประสงค์บ้านบาโง หมู่ที่4 ตำบลกาลิซา อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานยาสูบ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 01/07/2018

กำหนดเสร็จ 30/09/2018

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ประชุมคณะทำงาน

ชื่อกิจกรรม
ประชุมคณะทำงาน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.อาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25260:6000บาท 2.อาหารกลางวัน 5060:3,000บาท 3.ป้ายไวนิลโครงการประชุมคณะทำงาน 1500 บาท 4.เครื่องเสียง 1500บาท 5.เอกสารประกอบการอบรม 5060:3000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ได้ผลงานและแนวทางการดำเนินงาน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
28500.00

กิจกรรมที่ 2 โครงการอบรมให้ความรู้โทษพิษภัยของบุหรี่ในเยาวชนตำบลกาลิซา

ชื่อกิจกรรม
โครงการอบรมให้ความรู้โทษพิษภัยของบุหรี่ในเยาวชนตำบลกาลิซา
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดืม จำนวน2มื้อ ๆละ25บาท เป็นเงิน10,000บาท
2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวร1มื้อๆบะ50บาทจำนวน200คน เป็นเงิน 10,000บาท
3.ค่าเข่าเครื่องเสียงตำนวน1ชุดวันละ 1,500บาทจำนวน2วัน เป็นเงิน3,000บาท
4.ค่าป้ายโครงการจำนวน1ป้ายเท่ากับ1,500บาท
5.ค่าเอกสารประกอบการอบรมจำนวน200ชุดๆละ50บาทเป็นเงิน10,000บาท
6.ค่าพาหนะผู้เข้าประชุมคนละ50บาทเป็นเงิน10,000บาท
7.ค่าวิทยากรจำนวน5ชั่วโมงๆละ600บาทจำนวน2วันเป็นเงิน6000บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ความเข้าใจในโทษพิษภัยของบุหรี่จำนวน200คน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
50500.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 79,000.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?


>