กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจัดการขยะเพื่อแก้ปัญหาสิ่งแวดล้อมในเขตเทศบาลตำบลนาทวีนอก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขเทศบาลตำบลนาทวีนอก
กลุ่มคน
1. นายเจะอุเส็น โต๊ะสา
2. นางสายพิณ รัตนมุณี
3. นายชาติชาย แม
4. นางมะลิวัลย์ หลำหลี
5. นายอนันต์ จันทบุรี
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อบริหารงบประมาณในการจัดการขยะ
    ตัวชี้วัด : ค่าใช้จ่ายในการกำจัดขยะของเทศบาลตำบลนาทวีนอกลดลง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 27000.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สำรวจข้อมูลปริมาณและประเภทของขยะในครัวเรือน
    รายละเอียด

    อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ลงพื้นที่สำรวจข้อมูลปริมาณและประเภทของขยะในครัวเรือน

    1. ค่าจัดทำแบบสำรวจปริมาณและประเภทของขยะในครัวเรือน จำนวน 274 ชุด ชุดละ 10 บาท 2740 บาท
    งบประมาณ 2,740.00 บาท
  • 2. อบรมเชิงปฎิบัติการ เรื่อง การพัฒนาทักษะการจัดการขยะตามหลัก 7 R แก่ประชาชนในครัวเรือน
    รายละเอียด

    การพัฒนาทักษะการจัดการขยะตามหลัก 7 R (Reduce Re-use Recycle Repair ) แก่ประชาชนในครัวเรือน

    1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 150 คน คนละ 60 บาท เป็นเงิน 9000 บาท

    2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 150 คน คนละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 7500 บาท

    3. ค่าวิทยากร จำนวน 4 คน คนละ 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 7200 บาท

    4. ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 150 ชุด ชุดละ 20 บาท เป็นเงิน 3000 บาท

    5. ค่าไวนิล จำนวน 1 แผ่น แผ่นละ 600 บาท

    6. ค่าถังพลาสติกพร้อมฝา จำนวน 6 ถัง ถังละ 200 บาท เป็นเงิน 1200 บาท

    7. ค่ากากน้ำตาล จำนวน 12 กิโลกรัม กิโลกรัมละ 20 บาท เป็นเงิน 240 บาท

    8. ค่าตาข่ายตาถี่พลาสติก จำนวน 5 เมตร เมตรละ 40 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    งบประมาณ 28,940.00 บาท
  • 3. อบรมเชิงปฎิบัติการ เรื่อง การพัฒนาทักษะการจัดการขยะตามหลัก 7 R แก่นักเรียน
    รายละเอียด

    การพัฒนาทักษะการจัดการขยะตามหลัก 7 R (Reduce Re-use Recycle Repair ) แก่นักเรียน

    1. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 150 คน คนละ 60 บาท เป็นเงิน 9000 บาท

    2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 150 คน คนละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 7500 บาท

    3. ค่าวิทยากร จำนวน 4 คน คนละ 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 7200 บาท

    4. ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 150 ชุด ชุดละ 20 บาท เป็นเงิน 3000 บาท

    5. ค่าไวนิล จำนวน 1 แผ่น แผ่นละ 600 บาท

    6. ค่าถังพลาสติกพร้อมฝา จำนวน 6 ถัง ถังละ 200 บาท เป็นเงิน 1200 บาท

    7. ค่ากากน้ำตาล จำนวน 12 กิโลกรัม กิโลกรัมละ 20 บาท เป็นเงิน 240 บาท

    8. ค่าตาข่ายตาถี่พลาสติก จำนวน 5 เมตร เมตรละ 40 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    งบประมาณ 28,940.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะทำงานจัดทำธรรมนูญการจัดการขยะเทศบาลตำบลนาทวีนอก
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานจัดทำธรรมนูญการจัดการขยะเทศบาลตำบลนาทวีนอก

    1. ค่าอาหารว่าง จำนวน 50 คน คนละ 25 บาท 2 มื้อ เป็นเงิน 2500 บาท

    2. ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 50 ชุด ชุดละ 20 บาท เป็นเงิน 1000 บาท

    งบประมาณ 3,500.00 บาท
  • 5. ติดตาม เพื่อคัดเลือกครัวเรือนและโรงเรียนต้นแบบ
    รายละเอียด

    คณะทำงานลงพื้นที่ติดตาม เพื่อคัดเลือกครัวเรือนและโรงเรียนต้นแบบ

    1. ค่าเอกสารประเมินคัดเลือกครัวเรือนและโรงเรียนต้นแบบ จำนวน 300 ชุด ชุดละ 3 บาท 900 บาท

    2. ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน 15 ชุด ชุดละ 150 บาท เป็นเงิน 2250 บาท

    งบประมาณ 3,150.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 18 มิถุนายน 2561 ถึง 30 กันยายน 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนในเขตเทศบาลตำบลนาทวีนอก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 67,270.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

จำนวนค่าใช้จ่ายในการกำจัดขยะของเทศบาลตำบลนาทวีนอก(บาท/เดือน)ลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 67,270.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................