กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ส่งเสริมสุขภาพเพื่อประชาชนในชุมชนกูแบรายอ

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ชมรมบัณฑิตอาสาอำเภอยะหา

1.นายมาฮาดี สามอ
2.นางสาวรัตนา สาเร๊ะ
3.นางสาวฮาซีปะห์ อาลีกาเเห
4.นางสาวมารีฮะ อาแด
5.นายอุสมาน สาเเละ

บ้านกูแบรายอ หมู่ที่ 4 ตำบลละแอ อำเภอยะหา จังหวัดยะลา

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานยาสูบ , แผนงานเด็ก เยาวชน ครอบครัว

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน 40
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 10/07/2018

กำหนดเสร็จ 15/08/2018

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 สำรวจข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย

ชื่อกิจกรรม
สำรวจข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.ค่าเอกสารแบบสอบถาม จำนวน 40 ชุดๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 400 บาท 2.ค่าตอบแทนแบบสำรวจ จำนวน 40 ชุดละๆ 10 บาท เป็นเงิน 400 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ได้รับกลุ่มเป้าหมายที่ชัดเจน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
800.00

กิจกรรมที่ 2 จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับบุหรี่

ชื่อกิจกรรม
จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับบุหรี่
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

1.อบรมเรื่องโทษภัยของบุหรี่ โดย รพสต. 2.แนะนำวิธีการป้องกัน 3.แนะนำวิธีการเลิกบุหรี   - ค่าใช้ในการดำเนินกิจกรรม       - ค่าตอบแทนวิทยากร  จำนวน 3 คนๆละ 500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท        - ค่าอาหาร จำนวน 40  คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท        - ค่าอาหารว่าง  จำนวน 40 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท        - ค่าเอกสารในการอบรม จำนวน 40 ชุดๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 600 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

ผู้เข้าร่วมอบรมได้รับความรู้ เกี่ยวกับโทษภัยบุหรี

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
6100.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 6,900.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1.จำนวนกลุ่มเสี่ยงสูบบุหรี่ลดลง


>