กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง รหัส กปท. L8409

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ ควบคุมและป้องกันโรคติดต่อโดยยุงลาย ในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.ฉลุง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.ฉลุง
กลุ่มคน
นางรำจวนระฆังทอง
นายธีรยุทธ์บินสอาด
นางสาวสตีหามีน๊ะหัสนี
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออก เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ เนื่องจากโรคนี้มีแนวโน้มการระบาดในช่วงฤดูฝนของทุกปี และพบว่าประชากรที่ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกมากที่สุด ได้แก่ กลุ่มเด็กวัยเรียนที่มีอายุ ตั้งแต่ ๕-๑๔ ปี รองลงมาคือ เด็กก่อนวัยเรียนและเด็กโตตามลำดับ ปัจจุบันยังพบผู้ป่วยไข้เลือดออกในผู้ใหญ่และมีการเกิดโรคตลอดทั้งปี ช่วงเวลาที่พบมากที่สุดคือช่วงฤดูฝน ปี ๒๕๖๐ ตั้งแต่เดือน มกราคม– ธันวาคม๒๕๖๐ มีรายงานผู้ป่วย ๒๘ราย ในปี ๒๕๖๑ ตั้งแต่ เดือนมกราคม – มิถุนายน พบผู้ป่วย๒๑ ราย อีกทั้งยังมีแนวโน้มการระบาดของโรค ชิคุนกุนยา อำเภอเมืองสตูล เริ่มมีผู้ป่วยตั้งแต่เดือน พฤษภาคม – กรกฎาคม ๒๕๖๑จำนวน ๑๙๗ ราย และมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นเรื่อยๆ โรคไข้เลือดออก กลายเป็นปัญหา โรคติดต่อประจำถิ่นที่พบการระบาด ในพื้นที่ ตำบลฉลุง ทุกปี สาเหตุ คือประชากรขาดความรู้ความเข้าใจ เกี่ยวกับภาหะนำโรคไข้เลือดออก ขาดความร่วมมือในการกำจัดแหล่งเพาะพันธ์ ไม่ตระหนักถึงการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงในบ้านเรือนตนเอง องค์การบริหารส่วนตำบลฉลุงได้ดำเนินการตามมาตรการหลากหลายวิธี โดยคลอบคลุม เพื่อป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ ไม่ว่าจะเป็นการเฝ้าระวัง การสนับสนุนวัสดุสารเคมี และการบริหารจัดการโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ให้มีประสิทธิภาพจนสามารถควบคุมการระบาดได้โดยการดำเนินการตามมาตรการ การควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกเป็นอย่างดี และเพื่อให้การดำเนินงานมีความต่อเนื่อง ในการนี้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุง จึงได้จัดทำโครงการควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ๑ เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ในทุกกลุ่มอายุ ๒ เพื่อกำจัดลูกน้ำยุงลาน และยุงลายพาหะนำโรคในบ้าน ชุมชน โรงเรียน ๓ เพื่อเป็นการกระตุ้นให้ประชาชน ตื่นกลัว และตระหนักถึงการดูแลตนเองให้ปลอดภัยจากโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : ๑.อัตราการเกิดโรคลดลง และสามารถควบคุมโรคได้ในเวลาอันสั้น ๒.ประชาชนทุกกลุ่มอายุ ตระหนักและเห็นความสำคัญของการควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออก ด้านการควบคุมภาหะ ด้านสิ่งแวดล้อม และการป้องกันโรค ๓.สามารถเสริมสร้างความร่วมมือระหว่างองค์กร ผู้นำชุมชน และโรงเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 2.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้ปวดข้อยุงลาย
    ตัวชี้วัด : ๑.อัตราการเกิดโรคลดลง และสามารถควบคุมโรคได้ในเวลาอันสั้น ๒.ประชาชนทุกกลุ่มอายุ ตระหนักและเห็นความสำคัญของการควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออก ด้านการควบคุมภาหะ ด้านสิ่งแวดล้อม และการป้องกันโรค ๓.สามารถเสริมสร้างความร่วมมือระหว่างองค์กร ผู้นำชุมชน และโรงเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 2.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย ทำความสะอาดในชุมชน โดย อสม. เดือน ละ ๔ ครั้ง ๒ เดือน
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม อสม.๙๐ คน x ๒๕ บาท x๘ ครั้ง เป็นเงิน ๑๘,๐๐๐ บาท -ค่าจัดทำเอกสารสำรวจ ประเมินการทำลายแหล่งเพาะพันธ์เป็นเงิน๕,๐๐๐บาท

    งบประมาณ 23,000.00 บาท
  • 2. ๓.กิจกรรมสุ่มตรวจลูกน้ำยุงลายในโรงเรียน ๒ ครั้ง โดยเจ้าหน้าที่ และคณะทำงาน อสม.
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารกลางวันอาหารว่างเครื่องดื่ม จนท./อสม.๔๕ คน x ๑๒๐ บาท ๒ ครั้งเป็นเงิน๑๐,๘๐๐ บาท

    งบประมาณ 10,800.00 บาท
  • 3. - พ่นสารเคมี ฆ่ายุงตัวแก่ในรัศมี ๑๐๐ เมตรจากบ้านผู้ป่วยให้มันเวลา ตามระยะเวลาการควบคุมโรค - จัดบริการผู้ป่วยสงสัยโรคไข้เลือดออกและไข้ปวดข้อยุงลายในพื้นที่ เพื่อควบคุมป้องกันการระบาด
    รายละเอียด
    • สนับสนุนทีมพ่น จำนวน๖๐๐ บาท* ๒๐ราย จำนวนเงิน ๑๒,๐๐๐บาท
      • ค่าวัสดุบริการผู้ป่วยสงสัยโรคไข้เลือดออกและไข้ปวดข้อยุงลายในพื้นที่ เพื่อควบคุมป้องกันการระบาดจำนวน๑๐๐ชุดๆ ละ ๑๐๐บาท ๑๐,๐๐๐บาท
    งบประมาณ 22,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

๑ บ้านเรือนประชากรในเขตพื้นที่หมู่ที่ ๑- ๔ และ หมู่ที่ ๑๐ - ๑๓ ตำบลฉลุง อบต.ฉลุง) ๒ สถานศึกษา โรงเรียนในเขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตำบลฉลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 55,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.อัตราการเกิดโรคลดลง และสามารถควบคุมโรคได้ในเวลาอันสั้น ๒.ประชาชนทุกกลุ่มอายุ ตระหนักและเห็นความสำคัญของการควบคุม ป้องกันโรคไข้เลือดออก ด้านการควบคุมภาหะ ด้านสิ่งแวดล้อม และการป้องกันโรค ๓.สามารถเสริมสร้างความร่วมมือระหว่างองค์กร ผู้นำชุมชน และโรงเรียน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง รหัส กปท. L8409

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง รหัส กปท. L8409

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 55,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................