กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
แผนงานเด็ก เยาวชน ครอบรัว
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านควน
กลุ่มคน
1 นาย อานัส ปาเต๊ะ ประธานเยาวชน
2 นาย อัมรี ตะละ กรรมการ
3 นางสาว อัสมา ยีเส็น รองประธาน
4 นางสาวไมมูณี อิสายะ เหรัญ
5 นางสาว อลิสา สะอะ ผู้ดูแลกลุ่ทเยาวชน
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กและเยาวชนเป็นทรัพยากรทีมีคุณค่า และเป็นอนาคตของชาติต้องได้รับการพัฒนาเต็มตามองค์รวมครบทุกด้าน ทั้งร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคมสตอปัญญาและจริยธรรมและคุณธรรม ทั้งนี้การพัฒนาเด็กและเยาวชนต้องอาศัยการบูรณการผสมผสานกัยวิถีชีวิตและสภาพแว้ดล้อมของและเยาวชนโดยสถานการณ์เกี่ยวกับปัญหาในวัยเด็กพบว่ามีแนวโน้วที่จะเพิ่มขึ้นในประเด็นของความเครียด สืบเนื่องมาจากปัญหาสภาพแวดล้อม ครอบครัว กลุ่มเพื่อน ความรัก และที่สำคัญก็คือด้านการศึกษา จากการวิเคราะห์หาสาเหตูของปัญหาดังกล่าวพบว่า ครอบครัวยังขาดศักยภาพในการดูแลสมาชิกของตนเอง และระบบการศึกษาก็เป็นส่วนสำคัญส่วนหนึ่งที่ทำให้เด็กเกิดภาวะเครียด สถานการณ์เยาวชนในพื้นที่หมู่บ้านโคกทรายในปัจจุบันพบว่าสภาพจิตใจของเด็กในชุมชนเปลี่ยนไปจากเดิมมากทั้งปัญหาครอบครัว ปัญหาการเรียน ตัวอย่างเช่น รอบครับไม่ให้ความสนใจกับเด็กส่งผลให้เด็กเกิดความน้อยใจ เก็บกดและนำไปสู่ความเครียดทำอย่างไรเพื่อที่จะให้เด็กขจัดความเครียดหล่าวนีออกไป ทำให้จิตใจปรอดโปร่งสดใส เช่นหากิจกรรมทำกับครอบครัวและหันหน้าเข้ามาคุยกันและทางโรงเรียนควรมีกิจกรรมเพื่อผ่อนคลายให้เด็กปลดปล่อยความเครียดที่เขาอาจจะพูดกับครอบครัวไม่ได้แต่สามารถระบายกับทางโรงเรียนได้
ดังนั้นกลุ่มเยาวชนโคกทรายจึงได้จัดโครงการค่ายปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ซึ่งเป็นการสนับสนุนให้เด็กมีโอกาศในการแสดงออก และปลดปล่อยสิ่งที่อยู่ด้านในใจของเขา เพื่อลดภาวะการเครียดให้เด็กในวัยเรียนและส่งเสริมให้เด็กมีสมรรถภาพร่างกายและจิตใจที่เข้มแข็ง จึงได้ร่วมกันจัดโครงการค่ายปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อเป็นสื่อกลางในการลดภาวะเครียดให้เด็กมีทักษะในการรับมือกับความเครียดอย่างถูกต้องตลอดจนสามารถรุ้จักเลือกทางชีวิตที่ดีต่อไปในอนาคต

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้เด็กในวัยเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะเครียด
    ตัวชี้วัด : เด็กในวัยเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะเครียดร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้เด็กในวัยเรียนมีทักษะการจัดการกับความเครียด
    ตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมกิจกรรมสามารถนำทักษะใช้จัดการกับความเครียดในชีวิตประจำวันได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ค่ายจัดการความเครียด
    รายละเอียด

    วันที่ 1 จัดกิจกรรมบรรยายให้ความรู้ความเข้าใจภาวะเครียด  ค่าวิทยากร 600 บาท / ชั่งโมง* 3 ชั่วโมง=1800บาท พักกลางวัน ค่าอาหารกลางวัน  50คน60บาท=3000 บาท ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ  (50คน25บาท)2มีื้อ=2500 บาท กิจกรรมฐาน ค่าอุปกรณ์ 1500 บาท ค่าอาหารเย็น 50คน60บาท=3000บาท ยอดรวมวันที่1=11800บาท วันที่2 ค่าอาหารเช้า 50คน40บาท=2000บาท จัดอบรมปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะเครียดและทักษะจัดการกับความเครียด ค่าวิทยากร 600 บาท/ชั่วโมง3ชั่วโมง=1800บาท และ ค่าอาหารว่าง 2มื้อ 25บาท50คน=2500บาท พักกลางวัน ค่าอาหารกลางวัน 50คน60บาท = 3000บาท ค่าอุปกรณ์ 500 บาท ค่าอาหารเย็น 50คน*60บาท=3000บาท ยอดรวมวันที่2=12800บาท ยอดรวม2วัน = 24600 บาท

    งบประมาณ 30,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 18 กรกฎาคม 2561 ถึง 15 เมษายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม 3 บ้านโคกทราย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 เด็กในวัยเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะเครียด 2 เด็กในวัยเรียนมีทักษะการจัดการกับความเครียดอย่างถูกวิธี 3 เด็กสามารถทีจะปรึกษากับผู้ใหญ่ได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................