แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพ่อมิ่ง รหัส กปท. L2998
อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1 นายแซมซูมะสา เบอร์โทร์ 085-2566884
2 น.ส.รอฮานี มะสา เบอร์โทร์ 061-2302278
3 น.ส.มาสน๊ะ มาเละเบอร์โทร์ 086-2889543
4.น.ส.สากีนา มะซา เบอร์โทร์ 098-7040241
5 น.ส.ซูฮัยนี ดือราแมง เบอร์โทร์ 098-8216002
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. อบรมเยาชนปลอดภัยไร้ควันบุหรี่รายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม - ประชุมคณะกรรมการทำงานเตรียมแผนงาน - เชิญประชุมคณะกรรมการหมู่บ้านผู้นำชุมขน ผุ้นำศาสนและเจ้าหน้าที่สาธารณสุข - เปิดรับสมัครเยาวชนที่ต้องการเข้าร่วมโครงการ - เตรียมเอกสารเพื่อจัดประชุม - ทำหนังสือเชิญวิทยากรมาบรรยายให้ความรุ้เรื่องโทษของควันบุหรี่ - เชิญกลุ่มเป้าหมายจำนวน60 คน ที่เข้าร่วมโครงการ - ดำเนินโครงการตามที่ได้วางเอาไว้ในส่วนกิจกรรมอบรม
งบประมาณกิจกรรม - ค่าอาหารกลางวัน. 60คน x 50บาท x 1มื้อ=3 000บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 60คน x 25บาท x 2มื้อ= 3,000บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ 60 คน x 90 บาท x 1ครั้ง =5400บาท - ค่าถ่ายเอกสาร 60คนx 10บาทx 1ครั้ง =600บาท - ค่าไวนิล.2 ม.x 1ม.x 1แผ่น =400บาท - ค่าวิทยากร. 2คน /วัน 6ชั่วโมง ๆ 400บาท=4,800บาท
งบประมาณ 15,100.00 บาท - 2. กิจกรรมสันทนาการรายละเอียด
จัดกิจกรรมสันทนาการให้กับเยาวชนผู้เข้าร่วมโครงการ งบประมาณกิจกรรม - ค่าอาหารกลางวัน. 60คน x 50บาท x 1มื้อ=3 000บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 60คน x 25บาท x 2มื้อ= 3,000บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์=5400บาท - ค่าวิทยากร. 2คนx 6ชั่วโมง ๆ x 400บาท=4,800บาท
งบประมาณ 16,200.00 บาท - 3. ติดตามและประเมิลผลรายละเอียด
กรรมการติดตามและประเมิลผลของโครงการ งบประมาณกิจกรรม - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 60คน x 50 บาท = 3,000บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 5 กรกฎาคม 2562 ถึง 7 กรกฎาคม 2562
โรงเรียนตาดีกาบ้านพ่อมิ่ง หมุ่ที่ 3 ต.พ่อมิ่ง อ.ปะนาเระ จ.ปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 34,300.00 บาท
1.เยาวชนในหมู่บ้านห่างไกลจากบุหรี่ 2.เยาวชนมีความรู้เรื่องโทษพิษภัยของบุหรี่ 3.เพิ่มศักยภาพของเยาวชนในหมู่บ้าน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพ่อมิ่ง รหัส กปท. L2998
อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพ่อมิ่ง รหัส กปท. L2998
อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................