กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

สายบริษัทรวมพลเป็นหนึ่งปลอดบุหรี่

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ชมรมจิตอาสาเมืองดาหลาตำบลเกียร์

อามีเนาะ. กามียอ
ซูเปียนีเจะดือเระ
ซำรี ยาแม
อามีเนาะ.ดือเลาะ
นูรีซา.รอนิง

ศาลาเอนกประสงค์บ้านสายบริษัท

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานยาสูบ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 ร้อยละของเด็กและเยาวชน(อายุไม่เกิน 25 ปี) ที่สูบบุหรี่

 

50.00
2 จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี (คน)

 

70.00
3 จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงาน เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ (คน)

 

6.00
4 จำนวนกิจกรรมและนวัตกรรม ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการควบคุมยาสูบ (จำนวนกิจกรรม/นวัฒกรรม)

 

3.00

หลักการและเหตุผล

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อลดจำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี

จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ (คน)

70.00 10.00
2 เพื่อเพิ่มกิจกรรมและนวัตกรรม ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการควบคุมยาสูบ

จำนวนกิจกรรมและนวัตกรรม ที่เกี่ยวข้องกับการจัดการควบคุมยาสูบ เพิ่มขึ้นเป็น(จำนวนกิจกรรม/นวัฒกรรม)

3.00 5.00
3 เพื่อเพิ่มจำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชน

จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ เพิ่มขึ้นเป็น(คน)

6.00 10.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน 70
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
กลุ่มเป้าหมายจำแนกเพิ่มเติม
ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา รพ.สต. 10

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 03/12/2018

กำหนดเสร็จ 30/06/2019

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 การลงพื้นที่สำรวจข้อมูล

ชื่อกิจกรรม
การลงพื้นที่สำรวจข้อมูล
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ลงพื้นที่สำรวจข้อมูลเด็กและเยาวชนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ ที่อายุไม่เกิน 25 ปี มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าจัดทำแบบสำรวจข้อมูล  จำนวน 100 ชุด ๆละ 5 บาท  เป็นเงิน  500 บาท 2. ค่าตอบแทนการลงพื้นสำรวจ จำนวน 6 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเวลา 3 วัน  เป็นเงิน 5400 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

มีข้อมูลพื้นฐานในเรื่องของเด็กและเยาวชน อายุไม่เกิน 25 ปี ที่สูบบุหรี่ สามารถนำข้อมูลมาใช้ประโยชน์ต่าง ๆ ได้

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
5900.00

กิจกรรมที่ 2 การอบรมให้ความรู้เรื่องพิษภัยของบุหรี่ และยาเสพติดให้โทษ

ชื่อกิจกรรม
การอบรมให้ความรู้เรื่องพิษภัยของบุหรี่ และยาเสพติดให้โทษ
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

จัดอบรมให้ความรู้เรื่องพิษภัยของบุหรี่ และยาเสพติดให้โทษ  มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าอาหารกลางวัน  จำนวน 100 คน ๆ ละ 50 บาท จำนวน 1 มื้อ  เป็นเงิน  5000 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน 100 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ  เป็นเงิน  5000 บาท 3. ค่าจัดทำเอกสารการอบรมฯ จำนวน 100 ชุด ๆ ละ 20 บาท  เป็นเงิน  2000 บาท 4. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรมฯ (สมุด, ปากกา, กระเป๋า) จำนวน 100 ชุด ๆ ละ 50 บาท  เป็นเงิน 5000 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  1. กลุ่มเป้าหมายมีความรู้เกี่ยวกับพิษภัยของบุหรี่ และโทษของยาเสพติด
  2. กลุ่มเป้าหมายสามารถนำความรู้ที่ได้รับไปปฏิบัติและต่อยอดได้ 3.มีเครือข่ายคนทำงาน เพื่อจัดการควบคุมยาสูบ
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
17000.00

กิจกรรมที่ 3 การติดตามผล

ชื่อกิจกรรม
การติดตามผล
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ลงพื้นที่ติดตามผลกลุ่มเป้าหมายหลัก จำนวน 70 คน ว่ามีการลดจำนวนของผู้สูบบุหรี่ตามที่กำหนดหรือไม่ โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าตอบแทนการลงพื้นที่ในการติดตามผล จำนวน 6 คน ๆ ละ 300 บาท เป็นเวลา 2 วัน เป็นเงิน 3600 บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  1. มีข้อมูลของเด็กและเยาวชน อายุไม่เกิน 25 ปี ที่สามารถลดบุหรี่
  2. สามารถนำข้อมูลที่ได้จากการสำรวจ มาพิจารณาในการต่อยอดโครงการในอนาคต
  3. สามารถนำข้อมูลมาเป็นฐานข้อมูลที่สามารถอ้างอิงได้
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
3600.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 26,500.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

1. เด็กและเยาวชน รวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้อง มีความรู้ ความเข้าใจในพิษภัยของบุหรี่ และโทษของยาเสพติด
2. ลดอัตราการสูบบุหรี่ในเด็กและเยาวชน อายุไม่เกิน 25 ปี
3. ลดจำนวนร้านค้าที่ขายบุหรี่ให้แก่เด็กและเยาวชน
4. สามารถเพิ่มสมาชิกเครือข่ายคนทำงาน เพื่อการจัดการควบคุมยาสูบ


>