กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคนเขาพระปลอดภัย ห่างไกลโรคติดต่อ ปี2562
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาพระ หมู่ที่ 4
กลุ่มคน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาพระ หมู่ที่ 4
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1เพื่อป้องกันควบคุมและ/ลดการเกิดโรคไช้เลือดออก จากต่ามัธยฐาน 5 ปี ลดลงร้อยละ 2. เพื่อป้องกันควบคุมและ/ลดการระบาดของโรคมือเท้า ปาก ในพื้นที่ 3. เพื่อเฝ้าระวังการเกิดโรคที่ตามมาจากการเดินทางไปประกอบพิธีฮัจย์ อุมเราะห์ ฯลฯ เช่น โรคเมอร์ส 4.เพื่อป้องกันการเกิดโรคไข้หวัดใหญ่ในกลุ่มป่วยเรื้อรังและกลุ่มเสี่ยง เช่น เบาหวาน หอบหืด หัวใจ หลอดเลือด สมอง ผู้สุูงอายุ 65 ปีขึ้นไป 5. เพื่อป้องกันควบคุมโรคติดต่อต่างๆในชุมชน เช่น โรคฉี่หนู โรคพิษสุนัขบ้า ฯลฯ
    ตัวชี้วัด : -อัตราป่วยด้วยโรคไช้เลือดออกลดลง อัตราป่วยไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากร -HI ไม่เกิน ร้อยละ 10 และ CI เป็น 0 -การเกิดโรคไข้เลือดออกจากค่ามัธยฐาน 5 ปี ลดลงร้อยละ 20 -อัตราป่วยโรคมือเท้าปาก ลดลงและสามารถควบคุมได้ -กลุ่มเสี่ยง/สงสัยได้รับการติดตามดูแลร้อยละ 100 -กลุ่มเสี่ยงได้รับวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ ร้อยละ 80 -โรคติดต่อในชุมชนได้รับการควบคุม ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 59500.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการคนเขาพระปลอดภัย ห่างไกลโรคติดต่อ ปี2562
    รายละเอียด

    1.โรคไข้เลือดออก กิจกรรม ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก 1.รณรงค์ชุมชนปลอดลูกน้ำ ปลอดยุงลาย 2.เก็บข้อมูลความเสี่ยงและคืนข้อมูลสู่ชุมชน 3.ทำลายยุงตัวเต็มวัย ควบคุมและป้องกันการระบาดของโรค 4.เสริมสร้่างความรู้โรคไข้เลือดออก แก่ เยาวชน นักเรียน และประชาชนในเขตรับผิดชอบ 2.โรคมือ เท้า ปาก กิจกรรม ป้องกันโรคมือ เท้า ปากในเด็กเล็กและศพด.ในเขตรับผิดชอบ 1.เสริมสร้างความรู้โรคมือเท้าปากแก่ผู้ปกครองในศพด./ในพื้นที่รับผิดชอบ 2.กวาดล้างทำลายโรคมือเท้าปาก 3.โรคติดต่อเมอร์ส กิจกรรม ป้องกันและเฝ้าระวังโรคติดต่อเมอร์ส 1.ติดตามผู้ที่เดินทางกลับจากตะวันออกกลาง เช่น กลับจากทำอุมเราะห์ พิธีฮัจย์ 4.โรคไข้หวัดใหญ่ กิจกรรม ป้องกันและเฝ้าระวังไข้หวัดใหญ่กลุ่มเสี่ยง 1.สำรวจกลุ่มเป้าหมายโรคเรื้อรังที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคไข้หวัดใหญ่ 2.เสริมสร้างความรู้การป้องกันตนเองจากโรคไข้หวัดใหญ่ ในประชาชนกลุ่มเสี่ยง 3.ฉีดวัคซีนป้องกันและควบคุมไข้หวัดใหญ่ 5.โรคติดต่ออื่นๆ ในพื้นที่ กิจกรรม ป้องกันและควบคุมโรคอื่่นๆ ตามสถานการณ์ 1.เสริมสร้างความรู้โรคฉี่หนู โรคพิษสุนัขบ้า และโรคอื่นๆในพื้นที่

    งบประมาณ 59,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาพระ หมู่ที่ 4

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 59,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนเกิดความร่วมมือและมีพฤติกรรมในการทำลานแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างต่อเนื่อง มีแรงจูงในการร่วมมือดำเนินกิจกรรมที่บ้านของตนเอง 2.จำนวนผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ไม่เกิน 50 ต่อแสนประชากร 3.ได้รับความร่วมมือและสนับสนุนการดำเนินงานจากภาคีเครือข่ายทุกระดับ 4.สถานการณ์โรคติดต่อต่างๆลดลง/สามารถควบคุมได้ เช่น โรคมือเท้าปาก โรคฉี่หนู ฯลฯ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 59,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................