แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. ข้าราชการครูและบุคลากรทางการศึกษาโรงเรียนนากุง
วิทยาเสริม
2. นักเรียนและผู้ปกครองโรงเรียนนากุงวิทยาเสริม
3. ผู้นำชุมชน และประชาชน
จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของยาเสพติดในปัจจุบันซี่งได้แพร่ระบาดเข้าสู่กลุ่มวัยรุ่นและนักเรียนทั้งยาบ้าและการสูบบุหรี่อันเป็นผลสืบเนื่องมาจากไม่ได้รับการดูแลจากผู้ปกครองเท่าที่ควรเนื่องจากต้องประกอบอาชีพหารายได้ปัจจุบันเด็กนัเรียนและเยาวชนตำบลเขาพระนอนและใกล้เคียงได้ใช้สนามกีฬาโรงเรียนนากุงวิทยาเสริมเป็นที่ฝึกซ้อมกีฬาและออกกำลังกายในช่วงเวลาหลังเลิกเรียนเป็นประจำโดยได้รับความอนุเคราะห์ให้ใช้สถานที่และอุปกรณ์ในการฝึกซ้อมบางส่วนแต่ปัจจุบันยังขาดอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการฝึกซ้อมหรือที่มีอยู่ได้ชำรุดเสียหายจนเกือบที่จะใช้งานไม่ได้ทางผู้นำชุมชนพร้อมทั้งคณะกรรมการสถานศึกษาขั้นพื้นฐานและครูโรงเรียนนากุงวิทยาเสริมจึงได้จัดทำโครงการขึ้นเพื่อขอรับความอนุเคราะห์ในการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพในการจัดหาอุปกรณ์กีฬา
-
1. เพื่อให้เด็กและเยาวชนรวมถึงประชาชนมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการมีพัฒนาการด้านร่างกายที่สมบูรณ์สมวัยขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 75.00
-
2. เพื่อลดการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุ 15- 25 ปี ในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของการสูบยาสูบในเด็กและเยาวชนอายุ 15- 25 ปี ในชุมชนขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 95.00
-
3. เพื่อลดเด็กและเยาวชน อายุ 15-25 ปีในชุมชน ที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและเยาวชน อายุ 15-25 ปีในชุมชน ที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 90.00
-
4. เพื่อเพิ่มการใช้ประโยชน์พื้นที่สาธารณะที่เอื้อต่อการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของการใช้ประโยชน์ของพื้นที่สาธารณะในการมีกิจกรรมทางกายของคนในชุมชนขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 90.00
- 1. ประชุมผู้นำชุมชน คณะกรรมการสถานศึกษา และคณะครูโรงเรียนนากุงวิทยาเสริมรายละเอียด
ประชุมผู้นำชุมชน คณะกรรมการสถานศึกษา และคณะครูโรงเรียนนากุงวิทยาเสริม เพื่อกำหนดแผนในการดำเนินงาน และผู้รับผิดชอบงานในแต่ละส่วน
งบประมาณ 500.00 บาท - 2. จัดเตรียมสถานที่ และจัดหาอุปกรณ์กีฬารายละเอียด
จัดเตรียมสถานที่ในการดำเนินกิจกรรม จัดหาอุปกรณ์กีฬา และอุปกรณ์ในการออกกำลังกาย
งบประมาณ 15,000.00 บาท - 3. ประชาสัมพัธ์โครงการรายละเอียด
- ผู้นำชุมชนประชาสัมพันธ์ และเชิญชวนประชาชนเข้าร่วมโครงการ
- ครูแนะนำนักเรียนเข้าร่วมกิจกรรม หรือกำหนดเป็นกิจกรรมของโรงเรียน
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 4. ดำเนินกิจกรรมตามที่กำหนดรายละเอียด
ดำเนินกิจกรรมตามโครงการ ประชาชนในชุมชน นักเรียน หรือผู้สนใจ ได้มีสถานที่ในการเล่นกีฬา และออกกำลังกายร่วมกัน
งบประมาณ 2,500.00 บาท - 5. สรุป และประเมินผลการดำเนินงานรายละเอียด
สรุป และประเมินผลการดำเนินงาน เพื่อใช้ในการพัฒนาการดำเนินโครงการให้ให้ดียิ่งขึ้น เพื่อนำไปใช้ในการจัดกิจกรรมตามโครงการต่อไป
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2567 ถึง 31 ธันวาคม 2567
สนามกีฬาโรงเรียนนากุงวิทยาเสริม
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
หมายเหตุ : - ค่าอุปกรณ์ - ค่าดูแล และจัดเตรียมสถานที่ - ค่าน้ำดื่ม, น้ำแข็งและค่าใช้จ่ายอื่น ตลอดการการดำเนินโครงการ
- ผู้เข้าร่วมโครงการมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง
- ผู้เข้าร่วมโครงการได้ใช้เวลาว่างในการทำกิจกรรมร่วมกันกับคนในชุมชนและบุตรหลาน
- เกิดความสามัคคีในชุมชน
- เด็กและเยาวชนมีสถานที่ในการเล่นกีฬาหรืออกกำลังการภายใต้การดูแลของครูหรือผู้ปกครองไม่ยุ่งเกี่ยวกับสิ่งเสพติด
- ก่อเกิดเป็นชุมชนที่เข้มแข็ง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................