กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านโคกขี้เหล็ก
กลุ่มคน
นางซาปีน๊ะหะยีเตะ
นางเพาริยานิเร๊าะ
นางสาวมารีแยกาซอ
นายโมฮำหมัดบอสู
นายฮัยยีดิงสาและ
3.
หลักการและเหตุผล

โรงเรียนบ้านโคกขี้เหล็กได้ดำเนินงานตามโครงการอนามัยในทุกๆปี มีการดูแล ความสะอาดของร่างกายในเด็กวัยเรียน ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสะอาด ไม่ว่าจะเป็นศีรษะ ผม ผิวหนัง เล็บ และช่องปาก เป็นต้น จากการตรวจสุขภาพเด็กนักเรียนตั้งแต่ระดับชั้นอนุบาล 1 ถึงชั้น ประถมศึกษาปีที่ 6 พบว่านักเรียนหลายคนจากระดับชั้นอนุบาล 6 ถึงชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 เป็นโรคฟันผุกัน มาก จากกการที่เด็กห่วงเล่นประกอบกับความขี้เกียจจึงทำให้นักเรียนหลายคนหรือส่วนใหญ่ละเลยเรื่องการแปรงฟัน และทางโรงเรียนได้จัดทำโครงการรณรงค์การแปรงฟันในเด็กนักเรียน พบว่านักเรียนให้ความสนใจการ แปรงฟันมากขึ้น โรงเรียนจึงคิดหาวิธีกระตุ้นและส่งเสริมกิจกรรมดังกล่าวให้คงสภาพต่อไปจึงได้จัดทำกิจกรรม ฟันสวยด้วยตัวหนู ขึ้น และความสะอาดของร่างกายอีกส่วนหนึ่งของร่างกาย คือ บริเวณศีรษะ นักเรียนส่วนหนึ่งจะเป็นเหา ซึ่งอยู่ในช่วงระหว่าง 4 - 12 ปี เหาเป็นโรคที่ก่อให้เกิดความรำคาญ ทำให้ขาดสมาธิในการเรียนและเป็นที่น่ารังเกียจของของสังคม รวมทั้งก่อให้เกิดภาวะ โลหิตจางได้ด้วย โดยมากนักเรียนที่เป็นเหามักเป็นผู้ที่มีสุขวิทยาส่วนบุคคลไม่ถูกต้อง เหาเป็นโรคที่รักษาได้ ง่ายด้วยการดูแลรักษาความสะอาดของศีรษะอย่างสม่ำเสมอ แต่เนื่องจากเหาสามารถติดต่อกันได้ง่าย ทั้ง ระหว่างนักเรียนด้วยกันและบุคคลในครอบครัว การแก้ปัญหาเพื่อตัดวงจรการระบาดของโรคเหาในโรงเรียน คือ ต้องกำจัดเหาและปฏิบัติตนเองอย่างถูกต้องจริงจัง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.ลดจำนวนนักเรียนที่เป็นโรคในช่องปาก
    ตัวชี้วัด : 1.จำนวนนักเรียนที่เป็นโรคในช่องปาก เช่น ฟันผุ เหงือกอักเสบ มีจำนวนลดลง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
  • 2. ลดจำนวนนักเรียนที่เป็นเหา
    ตัวชี้วัด : จำนวนนักเรียนที่เป็นเหาลดลง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 30.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานโครงการ
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการโรงเรียนส่งเสริมสุขภาพเพื่อทำความเข้าใจและจัดเตรียมความพร้อมในการขับเคลื่อนโครงการ จำนวน 5 คน -ค่าอาหารว่างและอาหารเที่ยง คนละ100บาท
    ( 100x 5 )=500 บาท -ค่าเอกสาร 50บาท
    ( 50 x 5 )=250 บาท รวม 750 บาท

    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 2. ฟันสวยด้วยตัวหนู อบรมเชิงปฏิบัติการฝึกปฎิบัติการแปรงฟันที่ถูกวิธี
    รายละเอียด
    • ให้ความรู้เรื่อง ฟัน โดยนักวิชาการทันตสาธารณสุข
    • ทำแบบทดสอบก่อนเริ่มกิจกรรม10นาที ค่าวิทยากร500 x 1 x 3 ชม.= 1,500 บาท ค่าอาหารว่าง 25x56= 1,400 บาท ค่าอาหารเที่ยง 50x6=300 บาท ค่าทำป้ายไวนิล =700 บาท ค่าแฟ้มสอด 50x 10 =500 บาท ค่าปากกา50x8=500 บาท ค่าสมุด 50x 10=500 บาท รวม = 5,400 บาท

      • การแปรงฟัน ใช้เดนโตฟอร์มสอนแปรงฟันและทดลองแปรงฟัน
      • ผู้นำนักเรียนฝึกปฏิบัติกิจกรรมแปรงฟันจริง ค่าแปรงสีฟันคนละ 1 ด้ามๆละ 15 บาท (นักเรียน50 คน x 15)= 750 บาท
        ค่ายาสีฟันจำนวน50หลอดๆ ละ25บาท คิดเป็นเงิน =2,002 บาท
        ค่าแก้วน้ำสแตนเลส ใบละ 20 บาท (50 x 20)
        = 1,000 บาท
        ค่าผ้าขนหนู(ผืนเล็ก) คนละ 1 ผืนๆละ 35 บาท
        (50 x 35)=1,750บาท รวม= 9,902บาท
      • ทำแบบทดสอบหลังกิจกรรม
    งบประมาณ 15,302.00 บาท
  • 3. ผมหนูสวย ด้วยปลอดเหา อบรมเชิงปฏิบัติการให้ผมหนูสวย ด้วยปลอดเหา
    รายละเอียด

    1.อบรมเชิงปฏิบัติการให้ผมหนูสวย ด้วย ปลอดเหาเหา 2.กิจกรรมให้ความรู้โดยนักวิชาการสาธารณสุข 2.2 กิจกรรมกำจัดเหา -ค่าวิทยากร500 x 1 x 3 ชม.= 1,500 บาท -ค่าอาหารว่างคนละ25บาท
    ( 25 x 66 )=1,650 บาท -ค่าอาหารเที่ยงคนละ50บาท
    ( 50 x 36 )=1,800 บาท - เอกสารเกี่ยวกับการกำจัดเหา = 325 บาท
    - ยากำจัดเหา จำนวน60ซอง (60 x 15) =900บาท - ผ้าขนหนู(ขนาดกลาง)60 ผืนๆละ 50 บาท
    (60 x 50) =3,000บาท
    - หมวกคลุมผม 60 ใบๆละ 15 บาท ( 60 x 15)
    = 900 บาท
    - หวีสางผม 60 อันๆละ 20 บาท ( 60 x 20) =1,200บาท
    -แชมพูสระผม 3 ขวดๆละ 40บาท ( 3 x 80) =240 บาท
    รวม=11,515 บาท

    งบประมาณ 11,515.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2562 ถึง 29 มีนาคม 2562

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านโคกขี้เหล็ก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,567.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. จำนวนนักเรียนที่มีปัญหาสุขภาพฟันในโรงเรียน ลดลง
  2. นักเรียนทุกคนปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแปรงฟันหลังอาหารทุกวัน
  3. นักเรียนมีความรู้เรื่องโรคเหาและการดูแลรักษาด้วยตนเอง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,567.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................