แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ปัจจุบันข้อมูลอนามัยแม่และเด็ก ตำบลบ้านนอกยังมีหลายอยางที่ต้องได้รับการแก้ไข เช่น พฤติกรรมการดูแลสุขภาพที่ไม่ถูกต้องของหญิงตั้งครรภ์ การฝากครรภ์ไม่ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์มาตรฐาน หญิงตั้งครรภ์มารับการฝากครรภ์ช้า ปัญหาโลหิตจาง ปัญหาภาวะโภชนาการของแม่และเด็ก ปัญหาทารกแรกคลอดน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ ซึ่งเป็นปัจจัยที่สำคัญที่ก่อให้เกิดภาวะเสี่ยงต่อปัญหาการตายของมารดาจากการตั้งครรภ์การคลอด และระยะหลังคลอดได้ การตายของทารกในครรภ์และทารก 0-5 ปี จากปัญหางานอนามัยแม่และเด็กดังกล่าวข้างต้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนอก จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นมาเพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอดได้รับการดูแลสุขภาพตามมารตฐาน ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายในชุมชนในงานแม่และเด็ก เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีของแม่และเด็กทุกคน
-
1. เพิ่มอัตราการฝากครรภ์5ครั้งตามเกณฑ์ตัวชี้วัด : อัตราการฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์มากกว่าร้อยละ 60ขนาดปัญหา 44.00 เป้าหมาย 60.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ตัวชี้วัด : จำนวนหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์(คน)ขนาดปัญหา 53.00 เป้าหมาย 53.00
-
3. ชมรมสายใยรักแห่งครอบครัวตำบลบ้านนอกมีกิจกรรมเยี่ยมบ้านมารดาและทารกอย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : ร้อยละ100ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. ประชุมกลุ่มสายใยรักแห่งครอบครัวรายละเอียด
ประชุมกลุ่มทีมชมรมสายใยรักแห่งครอบครัว ประจำตำบลบ้านนอกเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ งานอนามัยและเด็ก คืนข้อมูลสถานการณ์ปัญหา ปรึกษาหารือวิธีการแก้ไข และพัฒนาความรู้ อสม.นมแม่ในชุมชน จำนวน 2 ครั้ง ครั้งที่ 1 วันที่ 8ตุลาคม 2561 เวลา 9-16.00 น. ณ ห้องประชุม รพสต.บ้านนอกครั้งที่ 2 7 มกราคม 2562 เวลา 9-16.00 น. ณ ห้องประชุม รพสต.บ้านนอก ค่าใช้จ่ายค่าอาหารจำนวน 50 บาท * 50 คน * 2ครั้ง เป็นเงิน 5,000 บาท อาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 25 บาท 2มื้อ 50 คน * 2ครั้ง เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 2. กิจกรรมโรงเรียนพ่อแมรายละเอียด
กิจกรรมโรงเรียนพ่อแม่ให้ความรู้หญิงตั้งครรภ์และครอบครัวในการดูแลมารดาและทารกในครรภ์ และเตรียมความพร้อมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
จำนวน 2ครั้ง ครั้งที่ 1 วันที่ 3 ธันวาคม 2562เวลา 9.00-16.00 น. ณ ห้องประชุม รพสต.บ้านนอกค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 บาท * 75 คน เป็นเงิน 15,000 บาท ครั้งที่ 2 วันที่ 3 พฤษภาคม 2562เวลา 9.00-16.00 น. ณ ห้องประชุม รพสต.บ้านนอกค่าอาหาร อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 บาท * 75 คน เป็นเงิน 15,000 บาทงบประมาณ 15,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 30 มิถุนายน 2562
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนอก
รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท
เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ มารดาและทารกหลังคลอดได้รับการดูแลสุขภาพตามมาตรฐาน ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายในชุมชนในงานแม่และเด็ก เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีของแม่และเด็กทุกคน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................