แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2561 จนถึงปัจจุบัน ตำบลบ้านนอกพบผู้ป่วยไข้เลือดออกทั้งสิ้น 2 ราย และผู้ป่วยดรคมือเท้าปาก 3 ราย อาจจะะเป็นผู้ป่วยจำนวนน้อย แต่โรคระบาดถ้เกิดขึ้นแล้ว ต้องมีการเฝ้าระวังติดตามกันอย่างใกลล้ชิด เพื่อไม่ให้เกิดการระบาดเพิ่มมากขึ้น จึงต้องมีการพัฒนาทีม SRRT ทีมเฝ้าระวังสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว และติดตามสถานการณ์อยู่เสมอ โดยให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านเข้ามามีส่วนร่วมด้วย
- 1. 1.อบรม ให้ ความรู้ทีม SRRTประจำตำบลบ้านนอกและทีม อสม.รายละเอียด
วันที่ 3 พฤษภาคม 2562 เวลา 9-16.00น.ณ ห้องประชุม รพสต.บ้านนอก อบรมให้ความรู้ทีม SRRT เพื่อให้มีศักยภาพเพิ่มขึ้นและสามารถควบคุมโรคได้อย่างรวดเร็วอสมใ มีความรู้ ความเข้าใจ ในเรื่องโรคติดต่อเพิ่มขึ้นและสามารถให้ความร่วมมือกับทีมSRRT ได้เป็นอย่างดี ค่าอาหารว่าง 2 มื้อ และค่าอาหารกลางวันคนละ 100 บาท*65 คน เป็นเงิน 6,500 บาท ค่าชุดเอกสารอุปกรณ์ที่ใช้ในการประชุม คนละ 135 บาท *65 คน เป็นเงิน 8,775 บาท รวมทั้งสิ้น 15,275 บาท
งบประมาณ 15,275.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 31 พฤษภาคม 2562
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนอก
รวมงบประมาณโครงการ 15,275.00 บาท
1.ทีมSRRT มีศักยภาพเพิ่มขึ้นและสามารถควบคุมโรคได้อย่างรวดเร็ว 2.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านมีความรู้ ความเข้าใจ ในเรื่องโรคติดต่อเพิ่มขึ้นและสามารถให้ความร่วมมือกับทีมSRRT ได้เป็นอย่างดี
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................