กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ชื่อโครงการโครงการสำรวจความเสี่ยงจากการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืชของเกษตรกรตำบลทำนบ

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

ชื่อกองทุน กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ

ชื่อองค์กร/หน่วยงานเสนอโครงการรพ.สต.ทำนบ

ชื่อกลุ่มคน (5 คน)

พื้นที่ดำเนินการ รพ.สต.ทำนบ

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

3. สถานการณ์

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด

ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง	100
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น : 01/05/2019

กำหนดเสร็จ : 31/08/2019

7. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 1 กิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่เกษตรกรกลุ่มเสี่ยง

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ๑๐0 คน x 25 บาท x วันละ 2 มื้อ เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๑๐๐ คน x ๖0 บาท x วันละ 1 มื้อ เป็นเงิน ๖,๐๐๐ บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน ๑ คน จำนวน ๖ ชั่วโมง/วัน x ชั่วโมงละ 600 บาท
เป็นเงิน ๓,๖00 บาท - ค่าวัสดุ อุปกรณ์ ( กระดาษ สมุด ปากกาลูกรื่น ปากกาเคมี) เป็นเงิน 1,000 บาท รวมเงิน ๑๕,๖๐๐ บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

กิจกรรมที่ 2 .๒ กิจกรรมตรวจเลือดเกษตรกรกลุ่มเสี่ยงสารเคมีตกค้างในเลือด จำนวน 100 คน

ชื่อกิจกรรม

รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

แบบสำรวจคัดกรอง 100 ชุดๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 500 บาท
-ค่าอาหารกลางวัน เจ้าหน้าที่และทีมงาน อสม. จำนวน ๑๐ คน x ๖0 บาท x ๑ มื้อ x 1 วัน
เป็นเงิน ๖๐๐ บาท
ค่าเดินทางเจ้าหน้าที่ จำนวน๕ คนๆละ ๓๐๐ บาท/วันx จำนวน ๒ วัน เป็นเงิน ๓,๐00 บาท
ค่ากระดาษทดสอบสารเคมีตกค้างในเลือด ๓ กล่องๆละ ๑,๔๐๐ บาทเป็นเงิน 4,๒00บาท
- อุปกรณ์ในการตรวจ ประกอบด้วย

เข็มเจาะปลายนิ้ว ๒ กล่อง ๆละ 300 บาทเป็นเงิน ๖00 บาท
capillary tube ๒ กล่อง ๆละ ๗๕ บาทเป็นเงิน ๑๕0 บาท
ถุงมือ ๒ กล่อง ราคากล่องละ ๗๕ บาท เป็นเงิน ๑๕0 บาท
สำลี ๒ ห่อ ราคาห่อละ 100 บาท เป็นเงิน๒00 บาท
แอลกอฮอล์70 % จำนวน ๒ ขวด ๆละ 30 บาท เป็นเงิน๖0 บาท
1. สมุดบันทึกสุขภาพเกษตรกรจำนวน50เล่ม ราคา เล่มละ 30 บาทเป็นเงิน ๑,500 บาท 7.ป้ายประชาสัมพันธ์ตามโครงการตรวจสารเคมีตกค้างในกระแสเลือด จำนวน ๑ ป้าย ขนาด ๒x๓ เมตรเป็นเงิน 900 บาท รวมเงิน ๑๑,๘๖๐บาท
  หมายเหตุทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

ระยะเวลาดำเนินงาน

ถึง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 27,460.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

project version 4.4.01 release 2022-02-13. ช่วยเหลือ