กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการศูนย์เรียนรู้ต้นแบบผลิตน้ำหมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์วิทยาศาสตร์เพื่อการศึกษานราธิวาส
กลุ่มคน
1.นายพลวิชญ์ มุตตาหารัช
2.นางสาวรอยฮันมามะ
3.นางสาวสุจารีเวียงสมุทร
4.นายการีม แมะเฮาะ
5.นางสาวอรุณี ยูโซ๊ะ
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากหน่วยงานต่างๆ ในจังหวัดนราธิวาส ได้จัดโครงการให้ความรู้แก่ประชาชน เยาวชนในการคัดแยกขยะทั้งระดับในครัวเรียน โรงเรียน และชุมชน ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นในการรักษาสิ่งแวดล้อม ศูนย์วิทยาศาสตร์เพื่อการศึกษานราธิวาสได้เล็งเห็นถึงความสำคัญในการต่อยอดจากการนำความรู้การคัดแยกขยะของประชาชน เยาวชน โดยนำวัสดุเหลือใช้จากเศษอาหาร เปลือกผลไม้ เศษผักต่างๆ ซึงวัสดุเหล่านี้สามารถย่อยสลายและสามารถนำมาแปรสภาพเป็นน้ำหมักชีวภาพ ซึ่งเป็นวิธีหนึ่งที่สามารถลดปัญหาปริมาณขยะอินทรีย์อย่างถูกวิธี เพื่อดูแลสิ่งแวดล้อมอย่างยั่งยืน และนำน้ำหมักมาใช้ประโยชน์ในการเป็นปุ๋ยใส่ผัวสวนครัวปลอดสารพิษ ส่งผลให้ร่ายกายแข็งแรง และมีสุขภาพดี ดังนั้น ศูนยวิทยาศาสตร์เพื่อการศึกษานราธิวาส จึงมีแนวคิดพัฒนาศูนย์เรียนรู้ต้นแบบผลิตนำ้หมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้ ซึ่งสอดคล้องกับบทบาทการบริการด้านวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี และสิ่งแวดล้อม และมีบุคลากรที่ความรู้ ความสามารถให้บริการความรู้ คำปรึกษา การคัดแยกขยะอย่างถูกวิธี การผลิตนำ้หมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้ การนำน้ำหมักมาใช้ประโยชน์และเป็นแหล่งเรียนรู้นอกห้องเรียนด้านการจัดการขยะในจังหวัดนราธิวาสต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อพัฒนาแหล่งเรียนรู้ต้นแบบผลิตนำ้หมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้
    ตัวชี้วัด : จำนวนแหล่งเรียนรู้ต้นแบบผลิตนำ้หมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 1.00
  • 2. 2.เพื่อสร้างเครือข่ายในชุมชนเรียนรู้การผลิตนำ้หมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้
    ตัวชี้วัด : จำนวนเครือข่ายในชุมชนเรียนรู้การผลิตนำ้หมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 3.00
  • 3. 3.เพื่อให้ประชาชน เยาวชนในเครือข่าย มีความรู้ความเข้าใจในการคัดแยกขยะอย่างถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : จำนวนประชาชน เยาวชนในเครือข่าย มีความรู้ความเข้าใจการการคัดแยกขยะอย่างถูกวิธี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 4. 4.เพื่อให้ประชาชน เยาวชนในเครือข่าย มีความรู้ความเข้าใจในการผลิตนำ้หมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้
    ตัวชี้วัด : จำนวนประชาชน เยาวชนในเครือข่าย มีความรู้ความเข้าใจในการผลิตนำ้หมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 5. 5.เพื่อให้ประชาชน เยาวชนในเครือข่าย มีความรู้ความเข้าใจในการนำน้ำหมักมาใช้ประโยชน์
    ตัวชี้วัด : จำนวนประชาชน เยาวชนในเครือข่าย มีความรู้ความเข้าใจในการนำน้ำหมักมาใช้ประโยชน์
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการดำเนินโครงการฯ
    รายละเอียด

    1.เพื่อวางแผนการดำเนินงานโครงการการพัฒนาแหล่งเรียนรู้ต้นแบบผลิตนำ้หมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้ 2.เพื่อวางแผนและออกแบบศูนย์การเรียนรู้ต้นแบบผลิตนำ้หมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 2. ดำเนินการรวบรวมองค์ความรู้
    รายละเอียด

    รวบรวมองค์ความรู้ ประกอบด้วยฐานเรียนรู้ดังนี้ 1.ฐานการเรียนรู้การคัดแยกขยะ 2.ฐานการเรียนรู้การผลิตน้ำหมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้ 3.ฐานการเรียนรู้การปลูกผักด้วยน้ำหมักชีวภาพ

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 3. พัฒนาแหล่งเรียนรู้ต้นแบบผลิตน้ำหมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้
    รายละเอียด

    ดำเนินการเตรียมความพร้อมของสถานที่เพื่อพัฒนาแหล่งเรียนรู้ต้นแบบผลิตน้ำหมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้ ประกอบด้วยฐานเรียนรู้ดังนี้ 1.ฐานการเรียนรู้การคัดแยกขยะ 2.ฐานการเรียนรู้การผลิตน้ำหมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้ 3.ฐานการเรียนรู้การปลูกผักด้วยน้ำหมักชีวภาพ

    งบประมาณ 150,000.00 บาท
  • 4. สร้างเครือข่าย
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์และสร้างเครือข่ายในชุมชนในการจัดอบรมให้ความรู้

    งบประมาณ 50,000.00 บาท
  • 5. ติดตามการนำไปใช้
    รายละเอียด

    เพื่อติดตามการนำความรู้ไปใช้

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 6. ประเมินศูนย์เรียนรู้เพื่อการพัฒนา
    รายละเอียด

    ติดตามประเมินและแก้ปัญหาศูนย์เรียนรู้เพื่อการพัฒนา

    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 7. สรุป รายงานผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    สรุป รายงานผลการดำเนินงาน

    งบประมาณ 15,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 ตุลาคม 2562 ถึง 15 มิถุนายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์วิทยาศาสตร์เพื่อการศึกษานราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 247,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.จังหวัดนราธิวาสมีศูนย์ต้นแบบเรียนรู้การทำนักหมักชีวภาพจากวัสดุเหลือใช้ 2.ประชาชน เยาวชน เข้าร่วมอบรมเรียนรู้ มีความรู้ความเข้าใจ ในการกระบวนตั้งแต่ แยกขยะ ทำน้ำหมัก และการปลูกพืชด้วยน้ำหมักชีวภาพ 3.ปริมาณขยะอินทรีย์ภายในจังหวัดนราธิวาสลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 247,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................