แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กระหวะ รหัส กปท. L3000
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้เรื่องไข้เลือดออก โรคไข้ปวดข้อ(ชิกุนคุนย่า) และการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายตัวชี้วัด : 1.ประฃาชนมีความรู้การป้องกันและสามมารถทำลายแหล่งเพาะพันธ์ูยุงลาย ร้อยละ80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 1. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้เรื่องไข้เลือดออก โรคไข้ปวดข้อ(ชิกุนคุนย่า) และการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลาย 2.ลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก และโรคไข้ปวดข้อ(ชิกุนคุนย่า)ตัวชี้วัด : 1.ประฃาชนมีความรู้การป้องกันและสามมารถทำลายแหล่งเพาะพันธ์ูยุงลาย ร้อยละ80 2.ลดอัตราป่วยไไข้เลือกออก ไม่เกิน 50ต่อแสนปชก.ขนาดปัญหา 294.03 เป้าหมาย 235.23
- 1. กิจกรรมที่ 1 วันที่ 22 /07/2562 การจัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกและโรคไข้ปวดข้อ(ชิกุนคุนย่า)รายละเอียด
นสค. จำนวน 50 คน อสม.และเครือข่ายsrrt จำนวน 50 คน รวม 100 คน) -ค่าอาหารว่าง 100 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท -ค่าอาหารกลางวัน 100 คน x 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 10,000.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 วันที่ 23 /07/2562 ลงพื้นที่รณรงค์และกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนและศาสนสถานในหมู่บ้านที่ 1 (บ้านกาแลตือเงาะ) เป้าหมาย กสค. 20 คน สถานที่มัสยิด 1 แห่ง (บ้านกาแลตือเงาะ)รายละเอียด
เป้าหมาย กสค. 20 คน สถานที่มัสยิด 1 แห่ง (บ้านกาแลตือเงาะ) -ค่าอาหารว่าง 20 คน x 25 บาทX2 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 วันที่ 5 /08/2562 ลงพื้นที่รณรงค์และกำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนและศาสนสถานในหมู่บ้านที่ 2 (บ้านพอเบาะ)รายละเอียด
เป้าหมาย กสค. 30 คน สถานที่มัสยิด 2 แห่ง
-ค่าอาหารว่าง 30 คน x 25 บาทX2 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 1,500.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 วันที่ 8 /08/2562 ลงพื้นที่รณรงค์กำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนและศาสนสถานในหมู่บ้านที่ 3 (บ้านกระหวะ)รายละเอียด
เป้าหมาย กสค. 30 คน สถานที่มัสยิด 3 แห่ง -ค่าอาหารว่าง 30 คน x 25 บาทX2 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 5. กิจกรรมที่ 5 วันที่ 9 /08/2562 ลงพื้นที่รณรงค์กำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนและศาสนสถานในหมู่บ้านที่ 4 (บ้านราวอ)รายละเอียด
เป้าหมาย กสค. 30 คน สถานที่มัสยิด 3 แห่ง
-ค่าอาหารว่าง 30 คน x 25 บาทX2 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 1,500.00 บาท - 6. กิจกรรมที่ 6 วันที่ 13 /08/2562 ลงพื้นที่รณรงค์กำจัดลูกน้ำยุงลายในชุมชนและศาสนสถานในหมู่บ้านที่ 5 (บ้านเมาะโง)รายละเอียด
เป้าหมาย กสค. 20 คน สถานที่มัสยิด 1 แห่ง
-ค่าอาหารว่าง 20 คน x 25 บาทX2 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาทงบประมาณ 1,000.00 บาท - 7. ค่าวิทยกรรายละเอียด
วันที่ 30 /07/2562 การจัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกและโรคไข้ปวดข้อ(ชิกุนคุนย่า) 600 บาท x 4 ชั่วโมง เป็นเงิน 2,400 บาท
งบประมาณ 2,400.00 บาท - 8. ค่าวัสดุและอุปกรณ์รายละเอียด
น้ำยาล้างห้องน้ำ 60 บาท x 10 ขวด เป็นเงิน 600 บาท แปรงทำความสะอาดห้องน้ำ 70 บาท x 10 อัน เป็นเงิน 700 บาท
แปรงทำความสะอาดแบบยาวมีด้ามจับ 120บาท x 10 อัน เป็นเงิน 1,200 บาท - เครื่องพ่นหมอกควัน 1,800บาท x 10 เครื่อง เป็นเงิน 18,000 บาท - ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ 2 แผ่นๆละ 1,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท รวม 22,500 บาทงบประมาณ 22.00 บาท - 9. ค่าวัสดุรายละเอียด
น้ำยาล้างห้องน้ำ 60 บาท x 10 ขวด เป็นเงิน 600 บาท แปรงทำความสะอาดห้องน้ำ 70 บาท x 10 อัน เป็นเงิน 700 บาท
แปรงทำความสะอาดแบบยาวมีด้ามจับ 120บาท x 10 อัน เป็นเงิน 1,200 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท - เครื่องพ่นหมอกควัน 1,800บาท x 10 เครื่อง เป็นเงิน 18,000 บาท - ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ 2 แผ่นๆละ 1,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท เป็นเงิน 20,000 บาทงบประมาณ 22,478.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 30 ธ.ค. 2568 ถึง 30 ธ.ค. 2568
รวมงบประมาณโครงการ 41,400.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กระหวะ รหัส กปท. L3000
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กระหวะ รหัส กปท. L3000
อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................