แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
สุรัตวัฒธานนท์0805442655
แววตาเนารัตน์
อารี มากศรี
อำไพสุวรรณวิหก
อำไพแก้วมณี
ผู้สูงอายุจำนวน 30 คน โดยผู้สูงอายุใน 20 คนเป็็นโรคเบาหวานความดัน และผู้สูงอายุใน 10 คนมีไขมันในเส้นเลือด ดังนั้นกลุ่มบ่อยางมีความคิดเห็นว่ากานดำเนินกิจกรรมปานเต้นแอโรบิค จะสามารถลดอาการจากโรคต่างๆได้
-
1. เพื่อลดความดันโลหิตเพื่อสุขภาพที่แข็งแรงตัวชี้วัด : ร้อยละ. 80ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. ประชุมชาวบ้านเพื่อชี้แจงการดำเนินงานรายละเอียด
1.มีการชี้แจงการดำเนินโครงการแก่สมาชิกที่กุโบว์ โดยผู้จัดโครงการ 2.ค่าใช้จ่าย 2.1 อาหารว่าง 25 บาท1มื้อ30 คน = 750 บาท 2.2 อาหารกลางวัน 50 บาท1มื้อ30 คน = 1,500 บาท
งบประมาณ 2,250.00 บาท - 2. เต้นแอโรบิคทุกเช้า เย็น ช่วงที่ 1รายละเอียด
เต้นแอโรบิคตามผู้นำเต้น ณ พื้นที่ชุมชนกุโบว์ ค่าใช้จ่าย 1.อาหารว่างเครื่องดื่ม 25บาท*30คน = 750 บาท
งบประมาณ 750.00 บาท - 3. เต้นแอโรบิค ทุกเช้าเย็น ช่วงที่ 2รายละเอียด
ผู้สูงอายุออกกำลังกาย เต้นแอโรบิค ทุกเช้าเย็น ณ ชุมชนกุโบว์
ค่าใช้จ่าย 1.อาหารว่างเคื่องดื่ม 25บาท*30คน = 750 บาทงบประมาณ 750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 15 มกราคม 2563 ถึง 15 กันยายน 2563
ชุมชนกุโบร์
รวมงบประมาณโครงการ 3,750.00 บาท
ลดจากเจ็บป่วยหายจากโรคให้สุขภาพแข็งแรง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................