แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระวะ รหัส กปท. L5227
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ นักเรียน มีความรู้ ความเข้าใจ โรคไข้เลือดออก และการป้องกัน/ควบคุมโรคที่ถูกวิธีและเหมาะสมตัวชี้วัด : นักเรียน มีความรู้ ความเข้าใจ โรคไข้เลือดออก และการป้องกัน/ควบคุมโรคที่ถูกวิธีและเหมาะสม ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 106.00 เป้าหมาย 106.00
-
2. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกตำบลระวะตัวชี้วัด : อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ ตำบลระวะ ลดลงจากปี 2562 ร้อยละ 20ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
-
3. เพื่อลดอัตราความชุกของลูกน้ำยุงลายในโรงเรียนตัวชี้วัด : ค่าดัชนีความชุกลูกน้ำยุงลายในโรงเรียน เท่ากับ 0ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. ก่อนดำเนินงานโครงการสำรวจลูกน้ำยุงลายแต่ละโรงเรียน แล้วคำนวณหาค่าดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลาย container Index (CI) เพื่อเปรียบเทียบก่อน - หลังการดำเนินงานโครงการรายละเอียด
- ค่าคู่มือสำรวจลูกน้ำยุงลาย 106 เล่ม × 25 บาท เป็นเงิน 2,650 บาท
งบประมาณ 2,650.00 บาท - 2. จัดโครงการสารวัตรปราบลูกน้ำยุงลาย ต้านภัยไข้เลือดออก ประจำปีงบประมาณ 2563รายละเอียด
จัดโครงการสารวัตรปราบลูกน้ำยุงลาย ต้านภัยไข้เลือดออก ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียดดังนี้
(จัดในวันหยุดเพื่อไม่ให้กระทบต่อการเรียนการสอนของนักเรียน) 3.1.1 กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องไข้เลือดออกและการป้องกันโรคไข้เลือดออก แก่แกนนำนักเรียนในพื้นที่ จำนวน 106 คน
3.1.2 การจัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัยจากโรคไข้เลือดออก ตามหลัก 3 เก็บ 3 โรค
3.1.3 กิจกรรมระดมความคิดเรื่อง “การป้องกันโรคไข้เลือดออกในโรงเรียนของหนู”
รายละเอียดงบประมาณ - ค่าวิทยากร 3 คน × 600 บาท × 5 โรงเรียน เป็นเงิน 9,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 106 คน × 50 บาท เป็นเงิน 5,300 บาท - ค่าอาหารว่าง + เครื่องดื่ม 106 คน × 25 บาท × 2 มื้อ เป็นเงิน 5,300 บาท - ค่ากระเป๋าผ้าสารวัตรปราบยุงลาย 106 ใบ × 65 บาท = 6,890 บาท - ค่าเกียรติบัตร “สารวัตรปราบยุงลาย”พริ้นสีพร้อมเคลือบ จำนวน 106 ฉบับ × 30 บาท เป็นเงิน 3,180 บาท - ค่ากระดาษบรู๊ป แผ่นละ 5 บาท × 10 แผ่น เป็นเงิน 50 บาท - ปากกาเคมี 2 หัว 5 เล่ม × 20 บาท เป็นเงิน 100 บาท - กระดาษดับเบิ้ลเอ 1 รีม × 350 บาท เป็นเงิน 350 บาทงบประมาณ 20,000.00 บาท - 3. สำรวจลูกน้ำยุงลายแต่ละโรงเรียนรอบที่สอง และ มอบป้ายเชิดชูเกียรติแก่โรงเรียนที่ปลอดลูกน้ำยุงลาย 100รายละเอียด
สำรวจลูกน้ำยุงลายแต่ละโรงเรียนรอบที่สอง ภาชนะที่พบลูกน้ำยุงลาย container Index เพื่อนำผลที่ได้มาเปรียบเทียบก่อนและหลังการดำเนินงานโครงการโดยให้เด็กนักเรียนลงบันทึกในสมุดคู่มือรณรงค์ปราบลูกน้ำยุงลาย และ มอบป้ายเชิดชูเกียรติแก่โรงเรียนที่ปลอดลูกน้ำยุงลาย 100
รายละเอียดงบประมาณ - ค่าป้ายป้ายอะคริลิค ไดคัทสติกเกอร์ พร้อมโครง ขนาด 30 × 100 ตร.ซม. 5 ป้าย × 1,500 บาท เป็นเงิน 7,500 บาทงบประมาณ 7,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 21 ธ.ค. 2568 ถึง 21 ธ.ค. 2568
รวมงบประมาณโครงการ 30,150.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระวะ รหัส กปท. L5227
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ระวะ รหัส กปท. L5227
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................