กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลฉลุง รหัส กปท. L5273

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักงานเลขากองทุน องค์การบริหารส่วนตำบลฉลุง
กลุ่มคน
สำนักงานเลขาการกองทุน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมให้ความรู้ เกี่ยวกับการบริหารจัดกองทุน ระเบียบหลักเกณฑ์ การเบิกจ่ายการเงิน ให้แก่คณะกรรมการบริหารกองทุนและคณะอนุกรรมการ
    รายละเอียด

    ๑.จัดประอบรมให้ความรู้ เกี่ยวกับการบริหารจัดกองทุน ระเบียบหลักเกณฑ์ การเบิกจ่ายการเงินตามประกาศ ฯ ฉบับใหม่และการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงให้แก่คณะกรรมการบริหารกองทุน ที่ปรึกษากองทุนและคณะอนุกรรมการ และผู้ที่ได้รับการแต่งตั้งจากประธานกองทุนให้ปฏิบัติจำนวนรวม๒๗คน ซึ่งเป็นการจัดประชุมนอกสถานที่

    ๓. อบรมจัดทำแผนสุขภาพชุมชน เพื่อพัฒนาศักยภาพกองทุน กลุ่มเป้าหมายตัวแทนแกนนำสุขภาพในพื้นที่ได้แก่ อสม.กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน โรงเรียน หน่วยงานภาครัฐ องค์กร และภาคประชาชนจำนวน๕๐คน

    งบประมาณ 36,390.00 บาท
  • 2. จัดประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนและคณะอนุกรรมการ และคณะทำงาน /ผู้ที่ได้รับการแต่งตั้งจากประธานกองทุน ฯ จนท.ประจำกองทุน จำนวน ๔ครั้ง/ปี
    รายละเอียด

    ๒. จัดประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนและคณะอนุกรรมการและคณะทำงาน /ผู้ที่ได้รับการแต่งตั้งจากประธานกองทุน ฯ จนท.ประจำกองทุน จำนวน ๔  ครั้ง/ปี ประกอบไปด้วย

    ๒.๑ จัดประชุมคณะกรรมการบริหาร จำนวน ๑๙  คน จำนวน๔ ครั้ง/ปี
    ครั้งที่๑ จัดประชุมคณะกรรมการบริหาร พร้อมทั้งให้ผู้ขอรับทุนนำเสนอโครงการ
    ๒.๒ จัดประชุมคณะอนุกรรมการด้านการพิจารณาและกลั่นกรองโครงการ จำนวน ๗ คน จำนวน ๔ ครั้ง/ปี ๒.๓ ประชุมคณะอนุกรรมการด้านการติดตามและประเมินผล  จำนวน ๗ คน จำนวน ๔ ครั้ง/ปี ครั้งละ ๓๐๐ บาท ๒.๔ ประชุมคณะอนุกรรมการด้านการเงินและบัญชี จำนวน ๗ คน จำนวน ๔ ครั้ง/ปี ครั้งละ ๓๐๐ บาท ๒.๕จัดประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง  จำนวน ๙ คน
    ๒.๖ ผู้เข้าร่วมประชุมซึ่งเป็นเจ้าหน้าที่หรือลูกจ้างของ อบต.ฉลุง ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติหน้าที่เกี่ยวกับการดำเนินงานและบริหารกองทุน ที่เข้าร่วมการประชุม

    งบประมาณ 56,800.00 บาท
  • 3. อบรมจัดทำแผนสุขภาพชุมชน เพื่อพัฒนาศักยภาพกองทุน กลุ่มเป้าหมายตัวแทนแกนนำสุขภาพในพื้นที่ได้แก่ อสม.กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน โรงเรียน หน่วยงานภาครัฐ องค์กร และภาคประชาชนจำนวน45คน
    รายละเอียด

    บรมจัดทำแผนสุขภาพชุมชน เพื่อพัฒนาศักยภาพกองทุน กลุ่มเป้าหมายตัวแทนแกนนำสุขภาพในพื้นที่ได้แก่ อสม.กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน โรงเรียน หน่วยงานภาครัฐ องค์กร และภาคประชาชนจำนวน45คน

    งบประมาณ 9,882.00 บาท
  • 4. จัดหาวัสดุอุปกรณ์ ครุภัณฑ์ที่จำเป็นในการบริหารจัดการกองทุน เช่น วัสุดุเครื่องเขียน คอมพิวเตอร์โน๊ตบุ๊ค
    รายละเอียด

    จัดซื้อจัดจ้าง วัสดุอุปกรณ์ ครุภัณฑ์ที่จำเป็นในการบริหารจัดการกองทุน เช่น วัสุดุเครื่องเขียน คอมพิวเตอร์โน๊ตบุ๊ค

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
  • 5. ค่าเดินทางไปราชการของคณะกรรมการบริหารกองทุนหรือคณะอนุกรรมการ จทน.ที่ได้รับมอบหมาย
    รายละเอียด

    เป็นค่าเดินทางไปราชการของคณะกรรมการบริหารกองทุนหรือคณะอนุกรรมการ จทน.ที่ได้รับมอบหมาย เช่น ค่าลงทะเบียน ค่าที่พัก ค่าพาหนะ ค่าเบี้ยเลี้ยง เป็นต้น

    งบประมาณ 1,691.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

อบต.ฉลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 124,763.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลฉลุง รหัส กปท. L5273

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลฉลุง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลฉลุง รหัส กปท. L5273

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 124,763.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................