กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

ตัวอย่าง_โครงการบูรณาการแก้ปัญหาทันตกรรมในชุมชน 0-4 ปี

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง

กลุ่มงานทันตสาธารณสุข/โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล.................../ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก

1........................................................เบอร์โทรศัพท์...........................................
2........................................................เบอร์โทรศัพท์...........................................
3........................................................เบอร์โทรศัพท์...........................................
4........................................................เบอร์โทรศัพท์...........................................
5........................................................เบอร์โทรศัพท์...........................................

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก..............ตำบล.........อำเภอ..........จังหวัด............

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานเด็ก เยาวชน ครอบครัว

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 จำนวนเด็กก่อนวัยเรียน (3ขึ้นไป-6 ปี) ที่มีปัญหาฟันผุ (คน)

 

60.00

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน 60
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
กลุ่มเป้าหมายจำแนกเพิ่มเติม
ผู้ปกครอง 20

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 28/10/2019

กำหนดเสร็จ 30/09/2020

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ตรวจคัดกรองฟันผุของเด็กก่อนวัยเรียน การให้คำแนะนำผู้ปกครองการดูแลและแปรงฟันอย่างถูกวิธีเด็กเล็ก

ชื่อกิจกรรม
ตรวจคัดกรองฟันผุของเด็กก่อนวัยเรียน การให้คำแนะนำผู้ปกครองการดูแลและแปรงฟันอย่างถูกวิธีเด็กเล็ก
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

นัดหมายครูประจำศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และในโรงเรียนระดับอนุบาล เพื่อให้เจ้าหน้าที่ลงตรวจคัดกรองภาวะฟันผุ..........จำนวน.....ครั้ง.......
ค่าใช้จ่าย
1.ค่าตรวจคัดกรองฟัน จำนวน.......คน x ......บาทเป็นเงิน .......... บาท
2.ค่าอาหารว่างสำหรับผู้ปกครองอบรมการดูแลฟัน จำนวน.......คน x ......บาทเป็นเงิน .......... บาท
3.ค่าแปรงสีฟันจำนวน.....ชิ้น เป็นเงิน บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

1.เด็กก่อนวัยเรียนได้รับการคัดกรองสุขภาพฟัน ร้อยละ 100
2. ผู้ปกครองเด็กก่อนวัยเรียนสามารถดูแลเด็กก่อนวัยเรียน

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
10000.00

กิจกรรมที่ 2 การเคลือบฟลูออไรด์วานิชกับเด็กก่อนวัยเรียน

ชื่อกิจกรรม
การเคลือบฟลูออไรด์วานิชกับเด็กก่อนวัยเรียน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ค่าใช้จ่าย
1. ค่าบริการเคลือบฟลูออไรด์ เหมาจ่าย 100 บาทต่อคน x ....คน จำนวนเงิน ...........บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

เด็กก่อนวัยเรียนได้รับบริการเคลือบฟลูออไรด์วานิช ร้อยละ 100

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
10000.00

กิจกรรมที่ 3 สร้างข้อตกลงเพื่อเอื้อต่อการสร้างเสริมสุขภาพฟันที่ดี

ชื่อกิจกรรม
สร้างข้อตกลงเพื่อเอื้อต่อการสร้างเสริมสุขภาพฟันที่ดี
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

การพูดคุยและจัดทำข้อตกลงการประกาศให้แม่ค้าในชุมชน และแม่ค้าในชุมชนเพื่องดการจำหน่ายน้ำอัดลม และน้ำหวาน
ค่าใช้จ่าย
1.ค่าอาหารว่าง จำนวน....คน x 25 บาท เป็นเงิน ....... บาท 2.ค่าอาหารกลางวันจำนวน....คน x 50 บาท เป็นเงิน ....... บาท
3.ค่าป้ายสัญลักษณ์ร้านค้าปลอดน้ำอัดลมเป็นเงิน ....... บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  1. เกิดข้อตกลงชุมชนปลอดน้ำอัดลม
จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
10000.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 30,000.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?


>