แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายพลพิพัฒน์วัฒนศรีสงวน 0869562801
2. นายมาสลันลาเตะ
3. นางเครือวัลย์มีทอง
เด็กมีพัฒนาการตามช่วงวัยที่ต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐาน
-
1. แก้ปัญหาเด็กที่มีพัฒนาการตามช่วงวัยต่ำกว่ามาตรฐานตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กที่มีพัฒนาการตามช่วงวัยต่ำกว่ามาตรฐานขนาดปัญหา 35.00 เป้าหมาย 5.00
-
2. แก้ปัญหาเด็กไม่ทานผักตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กที่ไม่ทานผัก สังเกตุจากอาหารที่เหลือในจานอาหารขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 0.00
-
3. แก้ปัญหาเด็กที่ทานขนมขบเคี้ยวเป็นประจำ (ทุกวัน)ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กที่ทานขนมขบเคี้ยวเป็นประจำ สังเกตุจากพฤติกรรมการกินขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมให้ความรู้ผู้ปกครองของเด็กที่มีพัฒนาการต่ำกว่าเกณฑ์ 35 คนรายละเอียด
อบรมผู้ปกครองของเด็กที่มีพัฒนาการต่ำกว่าเกณฑ์ 35 คน โดยเจ้าหน้าที่ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเปียน
ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40 ชุด ชุดละ 35 บาท รวม 1,400 บาท / 2 มื้อ รวมเป็นเงิน 2,800 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 40 ชุด ชุดละ 100 บาท รวม 4,000 บาท
- ค่าตกแต่งสถานที่ , ป้ายไวนิลโครงการ , ป้ายไวนิลสื่อให้ความรู้ รวมเป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าวัสดุ เครื่องเขียนและอุปกรณ์เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าถ่ายเอกสาร ค่าพิมพ์เอกสารและสิ่งพิมพ์ (เอกสารประกอบการบรรยาย และสื่อให้ความรู้) จำนวน 40 ชุด เป็นเงิน 4,000 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 3 คนๆละ 600 บาท รวมเป็นเงิน 1,800 บาทงบประมาณ 16,100.00 บาท - 2. สำรวจพฤติกรรมการบริโภคของเด็กที่มีพัฒนาการต่ำกว่าเกณฑ์รายละเอียด
- จัดทำแบบสำรวจจำนวน 35 ชุด ราคาชุดละ 20 บาท รวมเป็นเงิน 700 บาท
- เจ้าหน้าที่ลงเยี่ยมบ้าน และสำรวจข้อมูลจริง
แบ่งเจ้าหน้าที่ 3 ชุดๆละ 2 คน ใช้เวลาสำรวจข้อมูล 3 วัน
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่สำรวจ 6 คน สำรวจ 3 วัน ค่าตอบแทน 200 บาทต่อคนต่อวัน = 6x3x200 เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่ายานพาหนะ 3 คัน เป็นเวลา 3 วัน เหมาจ่ายคันละ 200 บาท = 3x3x200 เป็นเงิน 1,800 บาทงบประมาณ 6,100.00 บาท - จัดทำแบบสำรวจจำนวน 35 ชุด ราคาชุดละ 20 บาท รวมเป็นเงิน 700 บาท
- 3. ฐานการเรียนรู้โภชนาการอาหาร และพัฒนาการตามวัยรายละเอียด
- จัดฐานการเรียนรู้ 5 ฐาน ประกอบด้วย
(1) ฐานเมนูผักอร่อย - ผู้ปกครองกับเด็ก ร่วมกันทำอาหารเมนูผัก (2) ฐานภัยจากขนม - ให้ความรู้เรื่องพิษจากการทานขนมขบเคี้ยวมากเกิน
(3) ฐานขนมอร่อยเป็นดี - แนะนำขนมที่เป็นประโยชน์และอร่อย ปริมาณการกินที่เหมาะสม
(4) ฐานขยับสนุก - ท่าออกกำลังกาย ที่ส่งเสริมการพัฒนาการกล้ามเนื้อส่วนต่างๆ และพัฒนาความสูง
(5) ฐานเวลาสนุก - แนะนำช่วงเวลาการทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวัน ที่ถูกหลัก และมีผลต่อพัฒนาการ
ผู้เข้าร่วมกิจกรรมการ
กลุ่มเป้าหมาย ผู้ปกครอง 100 คน และ เด็ก 100 คน
ครูศูนย์เด็กฯและครูผู้ช่วย จำนวน 11 คน
เจ้าหน้าที่รพสต.เปียน จำนวน 5 คน
เจ้าหน้าที่อบต.เปียน จำนวน 10 คน
สมาชิกสภาฯและกำนัน/ผู้ใหญ่บ้าน 14 คน
รวม 240 คน
ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 240 ชุด ชุดละ 35 บาท รวม 8,400 บาท / 2 มื้อ รวมเป็นเงิน 16,800 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 240 ชุด ชุดละ 100 บาท รวม 24,000 บาท
- ค่าตกแต่งสถานที่ , ป้ายไวนิลโครงการ , ป้ายไวนิลสื่อให้ความรู้ รวมเป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าวัสดุ อุปกรณ์ และเครื่องมือ ในฐานการเรียนรู้ จำนวน 5 ฐานๆละ 3,000 บาท รวมเป็นเงิน 15,000 บาท
- ค่าวัสดุ เครื่องเขียนและอุปกรณ์เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าถ่ายเอกสาร ค่าพิมพ์เอกสารและสิ่งพิมพ์ (เอกสารประกอบการบรรยาย และสื่อให้ความรู้) จำนวน 100 ชุดๆละ 200 บาท เป็นเงิน 20,000 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 5 คนๆละ 600 บาท/ชม. 6 ชม. รวมเป็นเงิน 18,000 บาท
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ 18 คนๆละ 200 บาท รวมเป็นเงิน 3,600 บาทงบประมาณ 103,900.00 บาท - จัดฐานการเรียนรู้ 5 ฐาน ประกอบด้วย
- 4. ติดตามผล และประเมินผลการปฏิบัติงานรายละเอียด
ติดตามเด็กกลุ่มที่มีปัญหาพัฒนาการต่ำกว่าเกณฑ์ ว่ามีพัฒนาที่ดีขึ้นหรือไม่ จำนวนเท่าไหร่
เมื่อครบ1ปี ส่งเจ้าหน้าที่ลงสำรวจข้อมูล พฤติกรรมการบริโภคเด็กกลุ่มที่มีปัญหาพัฒนาการต่ำกว่าเกณฑ์ 1. จัดทำแบบสำรวจจำนวน 35 ชุด ราคาชุดละ 20 บาท รวมเป็นเงิน 700 บาท
2. เจ้าหน้าที่ลงเยี่ยมบ้าน และสำรวจข้อมูลจริง
แบ่งเจ้าหน้าที่ 3 ชุดๆละ 2 คน ใช้เวลาสำรวจข้อมูล 3 วัน
- ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่สำรวจ 6 คน สำรวจ 3 วัน ค่าตอบแทน 200 บาทต่อคนต่อวัน = 6x3x200 เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่ายานพาหนะ 3 คัน เป็นเวลา 3 วัน เหมาจ่ายคันละ 200 บาท = 3x3x200 เป็นเงิน 1,800 บาท สังเกตพฤติกรรมการกินของเด็กในช่วงเวลาที่อยู่โรงเรียน (การกินผัก , การกินขนมขบเคี้ยว)งบประมาณ 6,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 2 กุมภาพันธ์ 2564
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก องค์การบริหารส่วนตำบลเปียน
รวมงบประมาณโครงการ 132,200.00 บาท
- ร้อยละของเด็กที่มีพัฒนาในช่วยวัยต่ำกว่ามาตรฐานลดลง
- ผู้ปกครองมีความเข้าใจ และตระหนักถึงโภชนาการเด็กมากขึ้น
- ปัญหาพฤติกรรมการบริโภคผัก และขนมขบเคี้ยว เป็นไปในทางที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................