แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาวจุฑารัตน์เหล็มเส็น เบอร์โทร 089-8786713
2. นางสาวอำภาหีมงอย เบอร์โทร 086-2996044
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนเด็กนักเรียนที่รับประทานหลากหลายตัวชี้วัด : เด็กนักเรียนรับประทานหลากหลาย ครบ 5 หมู่เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เด็กรับประทานอาหารเช้าตัวชี้วัด : เด็กรับประทานอาหารเช้าเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 90.00
-
3. เด็กนักเรียนมีน้ำหนักผ่านเกณฑ์มาตราฐานตัวชี้วัด : เด็กนักเรียนมีน้ำหนักผ่านเกณฑ์มาตราฐานเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 90.00
- 1. อบรมความรู้รายละเอียด
- อบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครอง
- วิทยากรให้ความรู้ จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท - อาหารว่าง จำนวน 20 คนๆละ 25.- บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 500.- บาท - ป้ายไวนิล 1.2x2.4 เมตร เป็นเงิน 600.- บาท
งบประมาณ 2,900.00 บาท - 2. 1. อาหารเช้าลูกรักรายละเอียด
อาหารเช้าลูกรัก จำนวน 20 คนๆละ 20.- บาท จำนวน 105 วัน เป็นเงิน 42,000.- บาท
งบประมาณ 42,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2562 ถึง 31 มีนาคม 2563
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านห้วยบอน อบต.บ้านโหนด
รวมงบประมาณโครงการ 44,900.00 บาท
- เด็กนักเรียนรับประทานอาหารทุกวัน
- เด็กนักเรียนได้รับอาหารครบ 5 หมู่
- เด็กนักเรียนผ่านเกณฑ์มาตรฐานทุกคน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................