แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.ธัญชนก พรหมน้ำแก้ว
จากสภาพในชุมชนผู้ปกครองส่วนใหญ่จะประกอบอาชีพทำสวนยางจึงทำให้ไม่มีเวลาในการทำอาหารเช้าให้แก่เด็ก ทำให้เด็กขาดอาหารหลักที่สำคัญไป
-
1. เพื่่อให้เด็กที่มีน้ำหนักต่ำกว่าตามเกณฑ์มาตรฐานลดลงตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ลดลงขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 20.00
-
2. เพื่อให้ผู้ปกครองมีความตระหนักและเห็นความสำคัญของอาหารเช้าตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ปกครองมีความตระหนักและเห็นความสำคัญของอาหารเช้าเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. สำรวจเด็ก อายุ 3-5 ปี ในตำบล และจัดทำทะเบียนเด็กในศูนย์เด็กเล็กรายละเอียด
- ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง เดือนละ 1 ครั้ง
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้เรื่องโภชนาการอาหารรายละเอียด
ประชุมผู้ปกครองเพื่อให้ความรู้เรื่องโภชนาการอาหาร จำนวน 50 คน จำนวน 3 ชั่วโมง - ค่าอาหารว่างสำหรับกลุ่ม จำนวน 1 มื้อ x 25 บาท x50 คน เป็นเงิน 1250 บาท - ค่าอาหารผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 1 มื้อ x 25 บาท x 10 คน เป็นเงิน 250 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชม. x 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.2 x 2.8 x 150 บาท เป็นเงิน 504 บาท - ค่าเอกสาร จำนวน 50 ชุดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1250 บาท
งบประมาณ 5,054.00 บาท - 3. จัดอาหารเช้าให้แก่เด็กที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์รายละเอียด
- ค่าอารหารเช้า จำนวน 50 คนๆละ 20 บาท x 40 วัน เป็นเงิน 40000 บาท
งบประมาณ 40,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2562 ถึง 31 ธันวาคม 2562
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านปริก
รวมงบประมาณโครงการ 45,054.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................