แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายมะยือละโกะสาโยะ
การพัฒนาบริการสุขภาพในชุมชนและแกนนำสุขภาพชุมชนเป็นภารกิจพื้นฐานของหน่วยบริการสุขภาพ (ไม่สามารถให้กลุ่มอื่นจัดบริการแทนได้) สอดคล้องกับภารกิจที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพกำหนดให้หน่วยบริการดำเนินการโดยใช้งบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ทีมหมอครอบครัว มีส่วนร่วมในการช่วยเหลือเยียวยาคนไข้และครอบครัวของผู้พิการและด้อยโอกาสแบบครบวงจรทั้งด้านสุขภาพจิตใจ สิ่งแวดล้อมชีวิตความเป็นอยู่ ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่าเดิมโดยจัดเป็นทีมประจำครอบครัว ที่ต้องการความช่วยเหลือซึ่งประกอบด้วยทีมหมู่บ้าน(อสม.จิตอาสา ผู้นำชุมชน)ทีมตำบล (หมออนามัย ผู้นำท้องถิ่น – อปท.) ทีมอำเภอ (รพ.ชุมชน) และ ทีมจังหวัด (รพ.ศูนย์ /รพ.ทั่วไป ) โดยมีทีมหมู่บ้านและตำบลเป็นแกนหลักที่ดูแลอย่างใกล้ชิดส่วนทีมอำเภอและจังหวัดทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาร่วมเยี่ยมบ้านในรายที่จำเป็น ให้การดูแลคนไข้ที่จำเป็นต้องส่งต่อมาที่รพ.รวมทั้งให้การสนับสนุนการทำงานของทีมตำบลและหมู่บ้านทั้ง ๔ทีมนี้ทำงานเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด (ในระยะต้นที่ทีมภายนอกไม่สามารถเข้าสนับสนุนได้จึงมุ่งเน้นพัฒนาทีมภายในตำบลโดยเน้น กลุ่มคนพิการและผู้ด้อยโอกาส)
-
1. 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพทีมหมอครอบครัว – ทีมหมอครอบครัว ได้รับการพัฒนา จำนวน 50 คน 2. เพื่อเร่งรัดการจัดบริการสุขภาพในกลุ่มพิเศษให้มีความครอบคลุมตามเกณฑ์ ทีมหมอครอบครัว เยี่ยมบ้าน ผู้พิการและผู้ด้อยโอกาส ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 90ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. ฝึกอบรมพัฒนาทีมหมอครอบครัวรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน x 70 บาท x 1 มื้อ รวม 3,500 บาท - อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม 50 คน × 35 บาท × 2 มื้อ รวม 3,500 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน x 600 บาท x 6 ชั่วโมง รวม 3,600 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์
ค่าวัสดุ/เวชภัณฑ์ในกระบวนการดูแลแก้ไขปัญหาสุขภาพในชุมชน รวม 5,000 บาท ค่าป้ายโครงการ จำนวน 1 แผ่น รวม 600 บาท ค่าเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 50 ชุด x 30 บาท รวม 1,500 บาท - ค่าตอบแทน ทีมหมอครอบครัว 50 คน จำนวน 6 ครั้ง ครั้งละ 50 บาท รวม 15,000 บาทงบประมาณ 32,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังโอ๊ะ
รวมงบประมาณโครงการ 32,700.00 บาท
1.ทีมหมอครอบครัว มีศักยภาพในการทำงาน
2. ผู้พิการและผู้ด้อยโอกาสได้รับการดูแลที่บ้านได้รับการดูแลตามมาตรฐานชุดสิทธิประโยชน์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................