แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางสาวการีมะห์สะนิ เบอร์โทรศัพท์ 08-7969-49542. นางสาวรีนิงมลีโนแน เบอร์โทรศัพท์ 08-1397-7174
-
1. 1. เพื่อให้นักเรียนมีพฤติกรรมการรักษาความสะอาด โดยการเก็บขยะให้เป็นที่ 2. เพื่อให้นักเรียนมีจิตสำนึกที่ดีในการรักษาความสะอาด 3. เพื่อให้นักเรียนมีคุณธรรมจริยธรรม เรื่อง วินัยในการรักษาความสะอาดตัวชี้วัด : 1. นักเรียนมีจิตสำนึกที่ดีในการรักษาความสะอาดของโรงเรียน 2. นักเรียนมีพฤติกรรมในการรักษาความสะอาดขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. การอบรมเรื่องการให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีการแยกขยะมูลฝอยที่ถูกวิธีและเดินรณรงค์ประชาสัมพันธ์ในโรงเรียนและชุมชนใกล้เคียงรายละเอียด
- นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่5-6 และชั้นมัธยมศึกษาปีที่1-3 จำนวนนักเรียน 190 คน พร้อมครูประจำชั้น 15 คน
- ไวนิล (ประชาสัมพันธ์การเดินรณรงค์การกำจัดขยะมูลฝอยที่ถูกวิธี) กว้าง 1 x ยาว 3 เมตร จำนวน 1 แผ่นๆ ละ 750 บาท
- ค่าวิทยากรนอก 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นจำนวนเงิน 1800 บาท
- ค่าอาหารว่างผู้เข้ารับการอบรม (นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที5-6 และชั้นมัธยมศึกษาปีที่1-3 จำนวน 190 คน (190 x 25) 4750 บาท รวมจำนวนเงินทั้งสิ้น 7,300
งบประมาณ 7,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 25 ธันวาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนชุมชนสหพัฒนา
รวมงบประมาณโครงการ 7,300.00 บาท
- นักเรียนมีจิตสำนึกที่ดีในการทำความสะอาดของโรงเรียน
- นักเรียนมีพฤติกรรมช่วยรักษาความสะอาด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................